华图卓坤每日一练：广东医疗卫生病理学模拟题(2020.7.27）

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　　【A1】1.晚期慢性肾小球肾炎最主要的改变是

　　A.肾小球纤维化，玻璃样变

　　B.肾小球萎缩

　　C.肾小球节段性玻璃样变

　　D.肾小球肥大

　　1.【答案】A

　　【解析】慢性肾小球肾炎为不同类型肾小球肾炎发展的终未阶段。病变特点是大量肾小球发生玻璃样变和硬化，又称

　　为慢性硬化性肾小球肾炎。肉眼观，双肾体积缩小，表面呈弥漫性细颗粒状。切面皮质变薄，皮髓质界限不清。肾盂周围脂肪增多。慢性肾炎的大体病变称为继发性颗粒性固缩肾。

　　【知识点】医学基础知识-病理学-泌尿系统疾病-肾小球疾病-类型与病理特点

　　【A1】2.免疫荧光呈线形的肾炎是

　　A.IgA肾病

　　B.膜性肾炎

　　C.轻微病变性肾炎

　　D.肺出血肾炎综合征

　　2.【答案】D

　　【解析】IgA肾病：系膜区有IgA的沉积，常伴有C3和备解素;膜性肾炎：颗粒状荧光;轻微病变性肾炎：无免疫球蛋白或补体沉积;肺出血肾炎综合征：是急进性肾小球肾炎I型，免疫荧光呈线形。II型则呈颗粒状。III型为阴性。

　　【知识点】医学基础知识-病理学-泌尿系统疾病-肾小球疾病-类型与病理特点

　　【A1】3.下列哪项不符合葡萄胎

　　A.绒毛间质水肿，血管消失

　　B.绒毛滋养层上皮细胞明显增生

　　C.无胎动及胎心音

　　D.绒毛膜促性腺激素分泌减少

　　3.【答案】D

　　【解析】葡萄胎有以下三个特点：(1)绒毛因间质高度疏松水肿黏液变性而增大;(2)绒毛间质内血管消失，或见少量无功能的毛细血管;(3)滋养层细胞不同程度增生，滋养层细胞增生为葡萄胎最重要特征。因胚胎早期坏死，故听不到胎心，亦无胎动。由于滋养层增生，患者血和尿中绒毛膜促性腺激素明显高于正常妊娠，这也是协助诊断的重要指标。

　　【知识点】医学基础知识-病理学-生殖系统和乳腺疾病-滋养层细胞疾病-葡萄胎

　　【A1】4.下列哪种不是癌前病变

　　A.慢性萎缩性胃炎肠上皮化生

　　B.宫颈糜烂

　　C.十二指肠溃疡

　　D.纤维萎缩性乳腺病

　　4.【答案】C

　　【解析】癌前病变并不是癌，癌前病变大多数不会演变成癌，仅仅是其中部分可能演变成癌症。不能把癌前病变扩大化，把一些不属于癌前的病变，如一般的皮肤痣、普通的消化性溃疡和慢性胃炎当做癌前病变。

　　【知识点】医学基础知识-病理学-肿瘤-癌前疾病(或病变)、异型增生和原位癌-癌前疾病(或病变)

　　【A1】5.子宫颈癌好发部位是

　　A.子宫颈管

　　B.子宫颈内口

　　C.子宫颈外口

　　D.子宫颈前唇

　　5.【答案】C

　　【解析】子宫的下部呈圆柱形或菱形，即子宫颈。子宫颈的内腔为子宫颈管，上端为宫颈内口，与子宫腔相通，下端为宫颈外口，与阴道相通。阴道附着部以上的部位称阴道上部，附着部以下的部位伸入阴道，称子宫颈阴道部。

　　子宫颈主要由致密的结缔组织构成。子宫颈管的黏膜上皮细胞呈高柱状，黏膜层中有许多腺体，能分泌碱性黏液。子宫颈阴道部的上皮为复层鳞状上皮。鳞状上皮与宫颈管的柱状上皮在宫颈外口处相交接，此处是宫颈癌的好发部位。

　　【知识点】医学基础知识-病理学-生殖系统和乳腺疾病-子宫颈疾病-子宫颈上皮内瘤变和子宫颈癌

　　【A1】6.甲状腺癌主要组织类型包括，除了

　　A.鳞状复层上皮癌

　　B.乳头状癌

　　C.滤泡癌

　　D.髓样癌

　　6.【答案】A

　　【解析】甲状腺癌是一种较常见的恶性肿瘤，约占甲状腺原发性上皮性肿瘤的1/3。其中

　　(1)乳头状癌是甲状腺癌中最常见的类型，乳头状癌肉眼观一般呈圆形，直径约2～3cm，无包膜，质地较硬，切面灰白，部分病例有囊形成，囊内可见乳头。而镜下观乳头分支多，乳头中心有纤维血管间质，间质内常见呈同心圆状的钙化小体，即砂粒体，有助于诊断。

　　(2)滤泡癌一般比乳头状癌恶性程度高、预后差。肉眼观结节状，包膜不完整，境界较清楚，切面灰白、质软。镜下可见不同分化程度的滤泡。

　　(3)髓样癌是由滤泡旁细胞发生的恶性肿瘤，肉眼观单发或多发，可有假包膜，直径约1～11cm，切面灰白或黄褐色，质实而软。镜下瘤细胞圆形或多角、梭形，核圆或卵圆，核仁不明显。瘤细胞呈实体片巢状或乳头状、滤泡状排列，间质内常有淀粉样物质沉着。

　　(4)未分化癌较少见。肉眼观肿块较大，病变不规则，无包膜，广泛浸润、破坏，切面灰白，常有出血、坏死。镜下癌细胞大小、形态、染色深浅不一，核分裂象多。

　　【知识点】医学基础知识-病理学-内分泌系统疾病-甲状腺疾病-甲状腺肿瘤

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（编辑：广东华图）