答案及解析
1. C 【解析】 既往有溃疡病史，突发上腹部刀割样疼痛，加上典型的 “板样腹” 腹部体征和立位 X 线检查的膈下游离气体，可以诊断为消化道溃疡穿孔。
2. C 【解析】 支扩确诊首选高分辨率 CT (HRCT)。
3. C 【解析】 房颤的心电图特点为 P 波消失，代之以大小不等、 形态不同的 f 波，以 V1、 II、 III、 aVF导联为明显，心律绝对不整齐，P -P 间期绝对不齐，在 f 波不显或由于心室率过快 f 波观察不清时，可结合 P 波消失而做出此诊断，发生房颤时，一般心房频率超过 350 次/ 分，心室频率根据传导情况，可快可慢，慢的有 70 次/ 分，快的可以达到 200 次/ 分。
4. D 【解析】 患者为年轻男性患者，受凉后有高热，伴咳嗽、 胸痛，并有特征性表现咳铁锈色痰，诊断为大叶性肺炎，大叶性肺炎是主要由肺炎球菌引起的、 以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的炎症，病变通常累及肺大叶的全部或大部，多见于青壮年，临床起病急，主要症状为寒战高热、 咳嗽、胸痛、 呼吸困难和咳铁锈色痰，肺实变体征及外周血白细胞增多等，一般经 5 ~ 10 天，体温下降，症状和体征消退，其病理改变可分为充血水肿期、红色肝样变期、 灰色肝样变期、 溶血消散期。
5. A 【解析】 颅内出血，包括可疑蛛网膜下腔出血是静脉溶栓的相对禁忌症。
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