广东医疗卫生临床学备考资料：巧学颅内压增高

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　　颅内压增高是我们临床考试之中经常考的一个考点，其中，颅内压增高的三主征是我们各项考试中考的比较多的知识点，大家重点掌握颅内高压的病因及临床表现，今天我们再次进行总结学习，希望可以帮助到同学们。

　　首先我们来看一道考题：

　　1.【单选题】颅内压增高的常见原因不包括：

　　A.硬膜外血肿 B.脑水肿

　　C.梗阻性脑积水 D.颅骨缺损

　　E.脑肿瘤

　　1.【答案】D。

　　从这道题可以看出，考查的是颅内压增高的常见原因。那造成颅内高压的原因都有哪些呢?我们来看一下

　　1.脑组织体积增加：多因脑水肿导致。

　　2.脑脊液增多：即脑积水，多因脑脊液循环和(或)吸收障碍引起。

　　3.颅内血容量增加：常见静脉窦血栓、脑肿胀等，多因过度脑血流灌注或静脉回流受阻造成。

　　4.颅内占位性病变：多见硬膜外血肿、脑肿瘤，脑肿瘤为多位于脑室或中线的颅内肿瘤，如第四脑室肿瘤。

　　5.颅腔容积变小：多因先天性畸形导致。

　　颅压增高典型临床表现表现为头痛、呕吐、视神经乳头水肿。这也是出题的常考点需要注意：

　　1.头痛：剧烈，好发于清晨或夜间，随病情加重。

　　2.呕吐：多为喷射性，可引起电解质紊乱。

　　3.视神经乳头水肿：视神经乳头有充血，边缘模糊，视盘膨隆，静脉怒张，无中央凹陷的表现。

　　4.意识障碍：初起可嗜睡、反应迟钝，严重者有昏睡、昏迷表现，伴发瞳孔散大、对光反射消失及脑疝、去脑强直等。

　　5.库欣反应：严重者可出现血压升高、脉压增大、脉搏变缓、呼吸减慢、体温升高等。

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（编辑：广东华图）