答案及解析
1.【答案】E
【解析】电复律后患者绝对卧床24小时,严密观察心律、呼吸、血压,每30分钟测量并记录1次直至平稳,并注意面色、神志、肢体活动,按医瞩给予抗心律失常药物维持窦性心律,观察药物不良反应。
2.【答案】E
【解析】高龄和重症脑卒中患者急性期容易发生应激性溃疡,对于频繁呕吐的脑出血患者,护士应重点观察呕吐物的颜色和性质,防止消化道出血导致低血容量性休克。脑出血时绝对卧床休息,取侧卧位,头胸抬高15°~30°”,减轻脑水肿。脑出血一般治疗主要是预防感染,维持水电解质平衡而不是以高渗液体为主。急性脑出血患者在发病24小时内禁食,24小时后如病情平稳、无颅内压增高和严重消化道出血时,给予高蛋白、高维生素、高纤维素、低盐、低脂的半流质饮食。该患者现左侧肢体不能动,病情随时可能发生变化,需严格卧床休息,属于一级护理,护士应每小时巡视患者,观察病情变化,根据病情测量生命体征,实施正确的基础护理和专科护理。.观察呕吐物及大便的颜色性质,及时留取标本,早期发现消化道出血倾向
3.【答案】C
【解析】成人肺炎链球菌肺炎的主要并发症为感染性休克,老年人好发,多见于发病24~72小时,休克型肺炎突出的症状是血压降至80/50mmHg以下,还可出现四肢湿冷,面色苍白,冷汗,脉搏细速,少尿或无尿,意识模糊:嗜睡、谵妄、昏睡等表现。
4.【答案】D
【解析】大量咯血患者不可屏气,应尽量将血轻轻咳出,否则易诱发喉头痉挛,出血引流不畅形成血块,造成呼吸道阻塞、窒息。大咯血患者应绝对卧床休息,尽量避免搬动,取患侧卧位,以利于健侧通气,对肺结核患者还可防止病灶扩散。大咯血者暂禁食,遵医嘱使用血管加压素(垂体后叶素)静脉滴注。护士可守护在床旁,安慰患者,消除紧张情绪。
5.【答案】E
【解析】急性呼吸窘迫综合征(ARDS)最早出现症状是呼吸加快,呼困难进行性加重,伴烦躁、焦虑、多汗等。
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