中国卫生人才网_卫生职称临床职称考试每日一练(20190829)(2)

2019-09-02 15:08 广东人事考试网来源：广东卫生人才网

　　1.【参考答案】C。解析：吸气性呼气困难主要见于喉部、气管、大支气管阻塞与狭窄，如气管异物(C对)等。胸腔积液(A错)和自发性气胸(E错)时，患者表现为混合性呼吸困难，支气管哮喘(B错)和COPD(慢性阻塞性肺疾病)(D错)，患者表现为呼气性呼吸困难。

　　2.【参考答案】C。解析：慢阻肺的特征性病理变化是持续气流受限致肺通气功能障碍，属于阻塞性通气功能障碍肺疾病(C对)。气道结构重构是支气管哮喘的病理生理特征(A错)。COPD患者肺泡通气量下降是由于持续气流受限(B错)，肺泡持续扩大，肺泡弹性回缩力减退(D错)，回缩障碍，残气量增加所致，不是COPD最主要的病理生理特征。COPD患者可有肺外效应(E错)。

　　3.【参考答案】C。解析：COPD气道炎症最主要的炎症细胞是中性粒细胞(C对)，通过释放中性粒细胞弹性蛋白酶等多种生物活性物质引起慢性黏液高分泌状态并破坏肺实质。肥大细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞在呼吸道疾病中与支气管哮喘有关。巨噬细胞也参与COPD气道炎症，但不是最重要的效应细胞。

　　4.【参考答案】B。解析：肺心病的病因中有COPD，也有慢支，但是COPD是导致肺心病肺动脉高压形成最主要的原因，其主要机制是，COPD导致患者缺氧，高碳酸血症和酸中毒，导致肺动脉缺氧、酸中毒痉挛，其中缺氧是最主要原因，故B对。

　　5.【参考答案】E。解析：慢性肺源性心脏病时，逐步出现肺、心功能障碍以及其他器官损害的征象，在肺、心功能代偿期的体征可有不同程度的发绀，原发肺脏疾病体征，如肺气肿体征(A对)，干、湿性啰音，P2>A2(B对)，三尖瓣区可出现收缩期杂音或剑突下心脏搏动增强(D对)等。其中部分患者因肺气肿使胸内压升高，阻碍腔静脉回流，可有颈静脉充盈(C对)甚至怒张。而右心室奔马律为舒张期额外心音的一种，是出现在第二心音后的额外心音，是慢性肺源性心脏病肺、心功能失代偿期的体征之一，并不是代偿期的体征。

　　6.【参考答案】B。解析：支气管哮喘发作早期因过度通气CO₂排出过多，表现为呼吸性碱中毒(B对)。病情发展恶化后，CO₂出现潴留就会引起呼吸性酸中毒(D错)。因体内酸碱调节慢于呼吸性变化引起的酸碱失衡，所以代谢性的酸碱平衡多不在早期表现(ACE错)。

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