2019年乡村全科助理医师考试高频考点：慢性阻塞性肺疾病

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　　呼吸系统- 慢阻肺的诊断和并发症

　　(一)症状

　　缓慢起病，病程长。

　　1.慢性咳嗽、咳痰：起床或清晨时明显，痰液多为 白色黏液或浆液性泡沫痰。

　　2. 气短或呼吸困难(标志性症状) ) ：早期为劳力性，呈逐年 进行性加重，晚期于静息状态下即感气短。

　　(二)体征

　　早期无异常体征，进展期出现阻塞性肺气肿体征。

　　1. 视诊 ：胸廓前后径增大，肋间隙增宽，剑突下胸骨下角增宽 (桶状胸) )，部分患者 呼吸变浅，频率增快。

　　2. 触诊 ：双侧 语颤减弱 。

　　3. 叩诊 ：肺部 过清音，心脏相对浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降。

　　4. 听诊 ：双肺呼吸音减弱， 呼气延长，部分患者可闻及干湿啰音。

　　(三)辅助检查

　　1. 肺功能检查 ：是判断气流受限的主要 客观指标，用于 COPD 的诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等。

　　2. 动脉血气分析 ： 可判断呼吸衰竭类型及酸碱平衡失调。

　　(四)并发症

　　1. 自发性气胸

　　突发一侧胸痛、气促、呼吸困难加重或出现发绀，体查气管移位、患侧 叩诊鼓音、听诊呼吸音消失，胸部 X 线检查可以确诊。

　　2. 慢性呼吸衰竭

　　常在极重度 COPD 或重度 COPD 急性加重时发生，具有缺氧和二氧化碳潴留的临床表现。

　　3. 慢性肺源性心脏病

　　一般具有肺动脉高压、右心室肥厚扩大，最终发生右心功能不全。

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（编辑：广东华图）