1.【参考答案】AC。解析:风湿热的临床表现:1.前驱症状:常有发热、咽痛、颌下淋巴结、咳嗽等上呼吸道感染的症状。2.典型表现:(1)关节炎:最常见。呈游走性、多发性关节炎。以膝、踝、肘、腕、肩等大关节受累为主,发作后无畸形遗留(A错);(2)心脏炎:初次发作时以心肌炎和心内膜炎最多见,也可出现心包炎;(3)环形红斑:骤起,数小时便消退,分布于四肢近端和躯干,也可见于类风湿关节炎(C错);(4)皮下结节:位于关节伸侧的皮下组织,是风湿活动的表现之一;(5)舞蹈病:为一种无目的、不自主的躯干或肢体动作。面部可表现为挤眉眨眼、摇头转颈、努嘴伸舌。
2.【参考答案】BD。解析:类风湿关节炎的临床表现:1.关节表现:(1)晨僵:常被作为观察本病活动的指标之一;(2)关节痛与压痛:关节痛是最早症状,最常出现部位为腕、掌指关节、近端指间关节(B错);(3)关节肿;(4)关节畸形:晚期表现,天鹅颈样、纽扣花样表现。2.关节外表现:(1)类风湿结节:为本病的特异性皮肤表现,是病情活动的表现。结节特点:大小不一,对称性,无痛、质硬(D错);(2)系统性表现:可出现间质性肺疾病、正细胞正色素性贫血和心脏炎等。
3.【参考答案】ACD。解析:类风湿因子(RF)主要检测IgM型RF(A错)。X线检查的表现:Ⅰ期:可见关节周围软组织肿胀影、关节端骨质疏松;Ⅱ期:关节间隙变窄;Ⅲ期:关节面出现虫蚀样改变;Ⅳ期:晚期可见关节半脱位和关节破坏后的纤维性和骨性强直(C错)。非甾体类抗炎药只能改善关节炎症状,不能控制病情(D错)。
4.【参考答案】BDE。解析:系统性红斑狼疮常出现对称性多关节肿痛,但多无关节骨破坏(B错)。抗核抗体(ANA)为最佳筛选试验;抗Sm抗体诊断的特异性最高,与疾病活动性无关(D错)。糖皮质激素(泼尼松)为本病的首选药物(E错)。
5.【参考答案】ABC。解析:急性关节炎期以单侧第1跖趾关节最常见(A错)。痛风石为本病的特征性表现,常见于耳廓(B错)。非甾体类抗炎药能有效缓解急性痛风症状,为急性痛风关节炎一线用药;秋水仙碱为急性发作特效药,但毒性大(C错)。
6.【参考答案】C。解析:癫痫持续状态首选地西泮。乙琥胺仅用于单纯失神发作。水合氯醛适用于肝功能不全或不宜使用苯巴比妥类药患者。利多卡因用于对苯巴比妥治疗无效的新生儿癫痫状态有效。
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