华图卓坤每日一练：广东医疗卫生药理学知识模拟题(20190821）

2019-08-21 17:16 广东人事考试网来源：广东卫生人才网

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　　【A1】1.男58岁，患高血压性心脏病数年，有时因激动或过劳而发生心绞痛，最初经休息后尚可自行缓解，几天后心绞痛加重并有心律失常，此时合理的治疗方案是[v1]

　　A.硝酸甘油+硝酸异山梨醇

　　B.普萘洛尔+维拉帕米

　　C.地尔硫䓬+普萘洛尔

　　D.硝酸甘油+普萘洛尔

　　1.【答案】D

　　【解析】患者为初发性心绞痛，属于不稳定心绞痛，在选用抗缺血药物治疗时，硝酸酯类+β受体阻滞剂+CCB。CCB类药物是作为治疗持续性心肌缺血的次选药物。因此此题只有D可选。

　　【知识点】医学基础知识-药理学-抗心绞痛药-常用抗心绞痛药物-常用抗心绞痛药物

　　【A1】2.女23岁，患肺结核病2年，医生给予抗结核药物利福平、异烟肼和链霉素治疗，用药2个月后病人出现了耳鸣、耳聋，继而听力丧失，病人出现不良反应的类型是[v2]

　　A.副作用

　　B.继发作用

　　C.后遗效应

　　D.毒性反应

　　2.【答案】D

　　【解析】副反应是指由于选择性低，药理效应涉及多个器官，当某一效应用作治疗目的时，其他效应就成为副反应(通常也称副作用)。例如，阿托品用于解除胃肠痉挛时，可引起口干、心悸、便秘等副反应，副反应是在治疗剂量下发生的，是药物本身固有的作用，多数较轻微并可以预料。毒性反应：毒性反应是指在剂量过大或药物在体内蓄积过多时发生的危害性反应，一般比较严重。毒性反应一般是可以预知的，应该避免发生。急性毒性多损害循环、呼吸及神经系统功能，慢性毒性多损害肝、肾、骨髓、内分泌等功能。企图通过增加剂量或延长疗程以达到治疗目的，其有效性是有限度的，同时应考虑到过量用药的危险性。后遗效应：后遗效应是指停药后血药浓度已降至阈浓度以下时残存的药理效应，例如服用巴比妥类催眠药后，次晨出现的乏力、困倦等现象。继发反应不是药物本身的效应，而是药物作用的间接效果。继发反应是指继发于药物治疗作用之后的一种不良反应，是治疗剂量下治疗作用本身带来的后果。又称为治疗矛盾。指不是由于药物直接作用产生，而是因药物作用诱发的反应。

　　【知识点】医学基础知识-药理学-药物效应动力学-药物的基本作用-不良反应

　　【A1】3.禁用肾功能不全患者的抗菌药物是[v3]

　　A.阿米卡星

　　B.青霉素G

　　C.头孢曲松

　　D.阿莫西林

　　3.【答案】A

　　【解析】氨基糖苷类可引起肾小管，尤其是近端肾小管受损，甚至导致肾衰竭，故肾功能不全患者禁用氨基糖苷类抗菌药物阿米卡星。青霉素、第三代头孢菌素一般无肾毒性;阿奇霉素属于大环内酯类，不良反应少，可用于轻中度肾功能不全。

　　【知识点】医学基础知识-药理学-氨基苷类抗生素-不良反应-不良反应

　　【A1】4.蛋白质、脂糖汤等营养成分透过消化道粘膜进入血液或淋巴液的过程叫[v4]

　　A.分解

　　B.消化

　　C.排泄

　　D.吸收

　　4.【答案】D

　　【解析】药物自用药部位进入血液循环的过程称为吸收，药物只有经吸收后才能发挥全身作用。有些用药只要求产生局部作用，则不必吸收。药物一旦被吸收进入血循环内，便可能分布到机体的各个部位和组织。药物吸收后从血循环到达机体各个部位和组织的过程称为分布。药物作为一种异物进入体内后，机体要动员各种机制使药物从体内消除，代谢是药物在体内消除的重要途径。药物及其代谢产物主要经尿排泄，其次经粪排泄。挥发性药物主要经肺随呼出气体排泄。药物的汗液和乳汁排泄也是药物的排泄途径。答案选D。

　　【知识点】医学基础知识-药理学-药物代谢动力学-药物的体内过程-吸收

　　【A1】5.既能治疗风湿性关节炎，又有抗血栓作用的药物是[v5]

　　A.肝素

　　B.布洛芬

　　C.阿司匹林

　　D.喷他佐辛

　　5.【答案】C

　　【解析】阿司匹林是应用最早，最广和最普通解热镇痛药抗风湿药。具有解热、镇痛、抗炎、抗风湿和抗血小板聚集等多方面的药理作用，还能抑制血小板聚集，用于预防和治疗缺血性心脏病、心绞痛、心肺梗塞、脑血栓形成。其他的则都只有一种作用。注意与B项鉴别，布洛芬常用于解热镇痛抗炎，但不能抗凝。

　　【知识点】医学基础知识-药理学-解热镇痛抗炎药-非选择性环氧化酶抑制药-水杨酸类

　　【A1】6.药物选择性的作用基础不包括[v6]

　　A.药物在体内分布不均匀

　　B.机体组织细胞的结构不同

　　C.机体组织细胞生化功能存在差异

　　D.选择性越高，特异性一定越强

　　6.【答案】B

　　【解析】机体不同器官、组织对药物的敏感性表现明显的差异，对某一器官、组织作用特别强，而对其他组织的作用很弱，甚至对相邻的细胞也不产生影响，这种现象称为药物作用的选择性。产生原因：①药物对不同组织亲和力不同，能选择性地分布于靶组织②药物在不同组织的代谢速率不同③受体分布的不均一性，不同组织受体分布的多少和类型存在差异。选择性高是由于药物与组织的亲和力大，且组织细胞对药物的反应性高，使用时针对性强，药理活性也较高。如碘作用于甲状腺;汞、砷多沉积于肝、肾。选择性低的药物是针对性不强，作用范围广，不良反应比较多。选择性是药物作用的基础，是相对而言的，与剂量密切相关。如巴比妥类药物随剂量的增加，作用依次为镇静—催眠—抗惊厥—麻醉等。

　　【知识点】医学基础知识-药理学-药物代谢动力学-药物剂量的设计和优化-个体化治疗

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