2018年国家医学考试网执业医师资格证考试每日一练(20180208)

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　　1、主动脉瓣关闭不全时的Austin-Flint杂音提示相对性( )

　　A、二尖瓣狭窄

　　B、二尖瓣关闭不全

　　C、肺动脉瓣狭窄

　　D、肺动脉瓣关闭不全

　　E、主动脉瓣弹性良好

　　【答案】A

　　【解析】主动脉瓣关闭不全患者，由于舒张期血流由主动脉反流入左心室，将二尖瓣前叶冲起，造成相对性二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音，称为Austin-Flint杂音。故选A。

　　2、患者，男，32岁。发现心脏杂音10年。查体：心尖部可闻及柔和的舒张早中期杂音，胸骨左缘第3、4肋间可闻及舒张期叹气样杂音向心尖部传导，该患者典型临床表现还应包括( )

　　A、左肺湿啰音

　　B、心腰部膨出

　　C、咯血

　　D、双颊紫红

　　E、脉压增大

　　【答案】E

　　【解析】主动脉瓣关闭不全的典型体征是胸骨左缘第3、4肋间可闻及舒张期叹气样杂音向心尖部传导;主动脉瓣反流的血液可形成功能性二尖瓣狭窄，在心尖部可闻及柔和的舒张中期的Austin-Flint杂音;体征还包括脉压增大所致的周围血管征。故选E。

　　3、患者，女，36岁。发现心脏杂音20余年，进行性呼吸困难1天。查体：BP100/60mmHg，>心界呈梨形，HR90次/分，律齐，P亢进，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，可闻及开瓣音，胸部左缘第2肋间可闻及舒张期吹风样杂音，向第3肋间传导，双下肢凹陷性水肿。与患者临床表现相符的是( )

　　A、病变瓣膜严重钙化

　　B、Austin-Flint杂音

　　C、主动脉瓣狭窄

　　D、Graham-Steell杂音

　　E、无肺动脉高压

　　【答案】D

　　【解析】二尖瓣狭窄最重要的体征是心尖部舒张中晚期隆隆样杂音，触诊常有舒张期震颤;有S亢进，若瓣膜弹性尚好，可闻及二尖瓣开瓣音。肺动脉高压时肺动脉区可闻及P亢进和舒张期吹风样杂音，称Graham-Steell杂音。故选D。

　　4、患者，男，60岁，活动时胸骨后疼痛，休息数分钟可缓解，反复发作半年。查体：胸骨右缘第2肋间可闻及Ⅳ/6级收缩期喷射样杂音。最可能的诊断是( )

　　A、主动脉瓣关闭不全

　　B、二尖瓣关闭不全

　　C、二尖瓣狭窄

　　D、肺动脉瓣狭窄

　　E、主动脉瓣狭窄

　　【答案】E

　　【解析】胸骨右缘第2肋间闻及Ⅳ/6级收缩期喷射样杂音为主动脉瓣狭窄的典型体征，故选E。

　　5、风心病患者，突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压120/80mmHg，心率140次/分，心律绝对不齐。首选药物是( )

　　A、普罗帕酮(心律平)

　　B、利多卡因

　　C、毛花苷C(西地兰)

　　D、可拉明

　　E、胺碘酮

　　【答案】C

　　【解析】风心病患者，突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，可能合并有急性肺水肿。心率140/min，心律绝对不齐，则可能合并有房颤。治疗上正性肌力药对风湿性心脏病的肺水肿无益，仅在心房颤动伴快速心室率时可静注毛花苷C，以减慢心率。故选C。

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（编辑：广东华图）