护理学基础知识：小儿化脓性脑膜炎的护理

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　　随着脑膜炎球菌、流感嗜血杆菌、肺炎球菌疫苗的接种及诊断治疗水平不断发展，小儿化脓性脑膜炎预后已有明显改善，但病死率仍在5%～15%之间，约1/3幸存者遗留各种神经系统后遗症，6月以下幼婴患本病预后更为严重。今天我们总结一下小儿化脓性脑膜炎的护理知识：

　　护理问题

　　1. 体温升高　与颅内感染有关

　　2. 疼痛　与颅压增高有关

　　3. 躯体移动障碍　与意识障碍、偏瘫有关

　　4. 有外伤的危险　与抽搐、偏瘫有关

　　5. 潜在并发症：脑疝

　　护理措施

　　1. 环境与休息： 绝对卧床休息，环境安静舒适

　　2. 体位：头偏向一侧，床头抬高15°～30°，腰穿后取去枕平卧位

　　3. 生活护理，皮肤护理，口腔护理，高热护理等

　　4. 密切观察病情变化：神志意识，生命体征、瞳孔等

　　5. 患儿的护理

　　(1)一般护理及饮食管理

　　病室的温度在18～22℃，湿度55%～65%

　　高蛋白、高热量、高维生素饮食，不能进食者，给予鼻饲

　　准确记录24小时出入量

　　绝对卧床休息

　　保持安静：治疗及护理工作应相对集中，减少不必要的干扰，减少探视的人员及探视次数

　　(2)高热护理

　　鼓励患儿多饮水

　　体温高于38.5℃时，应在30分钟内使体温降至正常水平

　　物理降温：头枕冰袋、酒精擦浴、温水浴

　　药物降温：阿苯片、对乙酰氨基酚(百服宁)、酚麻美敏(泰诺)、阿司匹林等

　　降温后30分钟测体温一次

　　密切监测体温，并记录

　　(3)密切观察病情变化

　　15～30分钟巡视病房1次

　　观察生命体征、神志、瞳孔、皮肤状况等

　　惊厥发作时将患儿侧卧位或头偏向一侧

　　(4)预防并发症

　　口腔护理，每日2～3次

　　皮肤护理

　　保持皮肤(尤其注意臀部)清洁、干燥，及时更换尿布并冲洗肛周

　　及时更换潮湿的衣服，先穿患侧，再穿健侧，脱衣服时，应先脱健侧，再脱患侧

　　每1～2小时翻身1次，翻身时避免拖、拉、拽等动作，防止擦伤

　　保持肢体功能位，防止足下垂的发生

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（编辑：广东华图）