2021.4.30军队文职人员医基知识：常见口服降糖药分类、适用人群

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　　零售药店里的降糖类产品种类繁多，但实际临床上常用的口服降糖药物的种类并不多。我们就来梳理一下。

　　降糖类

　　(一)磺脲类促泌剂

　　此类药物主要通过刺激体内胰岛β细胞增加胰岛素分泌而发挥降糖作用，适用于胰岛功能尚未完全丧失的2型糖尿病患者。其主要不良反应是低血糖。

　　代表药物有：(第二代)格列本脲、格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮;(第三代)格列美脲。

　　(二)格列奈类促泌剂

　　此类药物起效更快、达峰更快、作用维持时间较短，可有效控制餐后高血糖，却极少引起下一餐前低血糖。

　　代表药物有：瑞格列奈、那格列奈、米格列奈。

　　(三)二肽基肽酶-4抑制剂

　　此类药物通过抑制二肽基肽酶-4.减少胰高血糖素样肽-1(GLP-1)的降解，使GLP-1能更好的发挥作用而促进胰岛素分泌、抑制肝糖原分解、抑制食欲、减轻体重。

　　代表药物有：西格列汀、沙格列汀、维格列汀。

　　二、抗糖类

　　(一)双胍类

　　此类药物作用机理主要是通过减轻胰岛素抵抗、促进外周组织(如肌肉、脂肪)对葡萄糖的摄取和利用、抑制肝糖原分解及糖异生、抑制或延缓葡萄糖在胃肠道的吸收、减少食欲等途径降低血糖，同时兼有降脂、减肥及心血管保护作用，尤其适用于肥胖的2型糖尿患者的首选药物，而且是2型糖尿病患者的基础用药。

　　代表药物有：二甲双胍。该药对血糖在正常范围者无降血糖作用，单独应用不会引起低血糖，与磺脲类合用可增强其降糖效果。

　　(二)α-葡萄糖苷酶抑制剂

　　α-葡萄糖苷酶抑制剂可以抑制肠道α-葡萄糖苷酶，延缓大分子多糖/双糖的分解和吸收，可降低餐后高血糖。可适用于绝大多数餐后血糖较高的1型和2型糖尿病患者。

　　代表药物有：阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇。

　　三、噻唑烷二酮类

　　也称为“胰岛素增敏剂”，增强机体对胰岛素的敏感性，改善胰岛素抵抗，适用于伴有明显胰岛素抵抗的2型糖尿病患者。

　　代表药物有：罗格列酮、吡格列酮。起效较慢，需要2～3周才明显见效，但作用持久。

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（编辑：广东华图）