2018年国家公务员考试时事新闻:比肿瘤更难切除的是什么“病”?
2017-07-25 15:16 广东公务员考试网 来源:广东公务员考试网
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背景:日前,法制日报发文谈及“病人永远不知道的5%”——医生在手术中切肿瘤时,到底是切除了100%还是切除了95%,只有主刀大夫自己知道。这5%的区域周围血管神经十分丰富,与周围器官之间不好分离。切了,肿瘤复发的可能性大减,但也可能给病人造成功能性损伤乃至危及生命。为了规避风险与纠纷,有的医生“留一手”。
新京报发表罗志华的观点:医生不愿意承担风险,受害的无疑是患者。因此,为了提高医疗质量,医生首先要具备担当精神,诊疗时不能总想到自保,将所有诊疗方案一股脑地提供给患者和家属,让他们自行选择,把责任推得干干净净。此外,患者也应该有所改变,认识到风险的存在,同时对医生给予理解和配合。其实让医生敢于切除这极具风险的5%,一个更优的办法是做好制度设计,对诊疗风险进行托底保障。譬如,医疗责任险可能减轻医院和医生的赔付压力,减轻医生对风险的顾虑,应该得到推广和普及。进一步而言,医疗责任险主要解决经济方面的赔付压力,单此一项还不能完全解除医生的顾虑,医生当然看重经济,但也普遍看重声誉,既不能让敢于承担的医生赔钱,又不能让他们在技术上有挫败感,要想做到这一点,最好出台一个容错机制,让医生为切除5%而遭遇风险时,也可得到道义和技术上的肯定。
小蒋随想:这是一个权衡风险与疗效的问题。这之中,固然有医生怕给自己找麻烦的因素,又有保全患者生命与肌体功能的考虑。事实上,外界压力越强,争议矛盾越大,越不利于医生做出客观分析与对患者最有利的选择。更可能的情况是,医生会选择自保,这是人性使然。另一方面,一些患者很难相信医生,或对医生有“苛求”,还源于“红包纠结”。有的患者担心不送红包,医生就不尽力;送了红包,自然“不能”容忍手术出岔子。某些医生对患者送红包采取半推半就的态度,怎能令患者相信医生在手术中的判断与选择是出于“纯专业性”?某些医生收红包,还会污名化医生群体,令不收红包的医生一并被怀疑。当医疗的专业性不为外行所知、客观存在的手术风险令人肝颤、某些医生的不当得利令病人敢怒不敢言、社会对医革问题的抱怨等交织在一起,才是更难治的“病”。
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