2017广州市公务员考试面试热点：推进医改需要联动大招(2)

　　由此审视北京此轮医改，就更能认识到“三医”联动的现实针对性。北京市医药分开改革采用的是价格补偿的“平移法”。设立医事服务费，进行全额补偿，同时也调整了部分医疗服务价格，以体现医务人员劳务技术价值，建立激励机制。药品进行分类采购，推行联合采购、联动全国最低价、基层与大医院统一用药目录;医保进行总额预算管理，医事服务费纳入医保。医疗、医药、医保3个领域统筹联动，共同发力，既能扭转多开药、大处方的现象，又能通过配套改革防止隐形的以药补医，从而从根本上破解以药补医难题。尤为重要的是，“三医”联动还能实现总费用控制，增强老百姓的改革获得感，据北京市卫生部门对405个病种的静态测算显示，改革后门诊患者次均费用平均降幅为5.11%，住院患者例均费用平均涨幅为2.53%。全市医疗费用总量保持基本平衡，患者总体费用负担没有增加。

　　从5年前5家医院的试点，到今天3600多家医疗机构的改革推进，北京市医改彰显了改革的决心和勇气，尽管改革效果有待检验，但是启动“三医”联动的综合性改革，既说明改革者已经认识到问题所在，也对全国医改起到了表率作用。同时，从“联动”的视角来看，地方改革的顺畅落地，离不开全国一盘棋改革的制度大环境。比如说，挤出药价的虚高水分，离不开药价的合理形成，需要改变药品生产小、散、乱的局面;再比如说，只有全国统一取消加成、各地推行分级诊疗、医保全国统一联网结算，才能降低外地、自费病人的看病支出。这说明，医改不仅要在专业领域实现统筹联动，也应在全国范围实现耦合协同。

　　医改已经进入深水区，“好改的都改了，剩下的都是伤筋动骨的”。伤筋动骨的改革不能单刀直入，零敲碎打，而需要系统谋划、整体推进。医疗、医药、医保“三医”联动起来，医院管理、医保监管、药价治理齐头跟上，才能彻底跟以药补医说再见，实现真正的医药分开。

　　《 人民日报 》( 2017年03月24日 05 版)

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（编辑：广东华图）