4.近视

　　近视是目前小学儿童中最常见的一种眼科疾病。随着电脑的普及和各种视觉科技产品的产生，由于用眼不良导致的近视逐渐低龄化和普及化。小学儿童正处于发育期，若用眼不当极易产生近视。

　　近视一旦形成很难再恢复正常，因此预防近视很重要。常用的预防近视的保健方法有眼保健操和眼部肌肉锻炼操。眼保健操的基本内容包括：挤按睛明穴、揉按四白穴、揉按太阳穴和闭目轮刮眼眶、揉按风池穴、闭目干洗脸。眼部肌肉锻炼操的内容为：静坐闭目，双手轻抚在双眼上，头部保持不动，眼球轻轻的上下左右转动一会儿，然后尽力睁大眼睛三秒钟，再连续闭眼三秒钟，反复进行五分钟;交替睁闭眼，一只眼尽力睁，向外上方瞧，另一只眼尽力闭，使眼睛内陷后拉，三秒钟交换一次，连续做五分钟;交替远近看，在开阔的地方，先看远处30秒，再近看30厘米处30秒，反复交替五分钟。另外需要注意，剧烈运动后或身患残疾时不宜做上述练习。

　　5.肥胖症

　　随着生活条件的不断提高，近年来我国少年儿童肥胖的发病率不断增加。过度肥胖不仅影响美观，还会给身体带来很多害处，肥胖患者身体臃肿，容易出现疲劳、贪睡、呼吸困难、胸闷等状况，还会导致血压血脂升高、血管壁硬化等心血管疾病。

　　预防肥胖的主要方法是控制日常饮食和培养运动习惯。饮食要强调多样化，少吃油腻、煎炸食品;少吃零食;临睡前不要吃东西。每天需保证一定的运动时间，最好每天坚持运动半小时以上。减肥运动要循序渐进，运动要以耐力性练习为主，如中长跑、自行车、仰卧起坐、游泳等。运动后还可以配合热水浴，促进体重的减轻。同时，还需注意肥胖儿童的心理健康问题，要教育儿童了解肥胖对身体的坏处，使之自觉地控制饮食，参加锻炼。要改变儿童因肥胖而产生的孤僻心态，鼓励其多参加一些集体活动，定期测量体重，体重下降时要给予一定的奖励，激发其信心。另外需注意，减肥是一个长期的、渐进的过程。急速减肥会导致身体分泌功能紊乱，因此应保证每周体重降低幅度不多于l千克。

　　6.脊椎弯曲异常

　　脊椎具有一定的生理弯曲，分别为颈曲、胸曲、腰曲和骶曲。只有脊椎的各部分生理弯曲都比较正常，人体的体形才会协调美观。脊椎弯曲异常是指脊椎弯曲违反正常的生理弯曲的现象。小学儿童正处于生长发育时期，脊柱骨骼比较柔软，没有完全成型，很容易发生变形，引起脊椎弯曲异常。

　　预防脊椎弯曲异常的措施有：保持正确的坐、立、走、卧及读书写字姿势;坚持体育锻炼;避免一些不良习惯，如常用某一只手提东西或用一侧肩背书包等。在儿童脊柱弯曲初期，一般为习惯性弯曲，这时只要及时矫正姿势就可恢复正常。

　　二、小学儿童意外事故的预防与处理

　　在小学儿童的生活学习中，难免会发生各种意外情况。作为一名教师，安排教学活动一定要考虑周全，做好安全防范措施，尽量避免意外事故的发生。当一些意外事故发生时，在现场进行必要的抢救往往有着至关重要的作用，因此教师掌握一些意外现场的急救知识和技能是非常必要的。

　　(一)基本急救方法

　　呼吸系统和血液循环系统是人体一切生命活动的基础，因此，对于意外事故中出现的损伤情况，首先需要作出反应的就是判断伤员的呼吸和心跳情况。一旦有呼吸和心跳的停止，就必须马上抢救。最常用的两种急救方法是人工呼吸和心脏胸外挤压。

　　1.人工呼吸

　　呼吸是人生命存在的征象。当发生意外伤害，呼吸困难甚至停止时，如不及时进行急救，会很快造成死亡。人工呼吸就是用人为的力量来帮助伤员进行呼吸，最后使其恢复自主呼吸的一种急救方法。人工呼吸的方法很多，常用的方法有直接口对口呼吸法和口对鼻呼吸法。

　　(1)直接口对口呼吸法

　　直接口对口呼吸法是现场抢救中最简单、最合适的方法。操作方法是：伤员仰卧，头部置于极后的后仰位，把口打开(最好盖上一块纱布)。救护人员一手托起伤员的下颌，用手掌跟部轻轻压住环状软骨，使其压迫食道，防止空气进人胃内。另一只手捏住鼻孔，深吸一口气后对准伤员的口吹人，吹完一次后松开捏住鼻子的手。如此反复进行，每分钟吹气16～18次，直到伤员恢复呼吸为止。

　　实施人工呼吸时需迅速清除伤员口中的杂物，如假牙、分泌物或呕吐物等，并松开裤带、衣领和胸腹部的衣服。吹气的压力和气量开始要稍大些，10～20次后逐渐减小。口对口人工呼吸与心脏胸外挤压最好由两个人配合进行，两者的频率约为1：4。如图2—4—1。

　　(2)口对鼻呼吸法

　　当伤员牙关紧闭，张不开口，一时又无法使其张开;或伤员因脱齿、缺齿，口唇密闭不紧;或口唇或口腔内有损伤时，适用于口对鼻人工呼吸法。救护人员一手捂住伤员的嘴，用口对鼻进行吹气，其他操作同口对口人工呼吸法。

　　2.心脏胸外挤压

　　心脏胸外挤压主要用于由各种原因造成的心跳骤停，如溺水、胸部外伤、中毒、严重的休克、电击和雷击等。操作方法是：伤员需仰卧在模板或平地上，救护者双手掌重叠，手掌跟部放在伤员胸骨体的下半段。肘关节伸直，借助于自身的体重和肩臂部肌肉的力量，适度地用力下压，使胸骨的下端及相连的肋骨下陷3至4厘米，如此反复进行。如图2—4—1。成人每分钟挤压60～80次，儿童每分钟约100次。

　　如可摸到伤员颈动脉或股动脉的搏动，且嘴唇的颜色逐渐变得红润，则说明挤压有效，这时要坚持挤压直到伤员出现自主心跳为止;若挤压后没有上述表现，则说明挤压无效，应改进操作方法并寻找其他原因。

　　(二)常见急症的预防与处理

　　1.中暑

　　在高温或高热环境中长时间工作或体育锻炼，都可能导致中暑。中暑的一般表现是头晕、头痛、呕吐、大量出汗、面色潮红、皮肤干燥，严重者会出现精神失常、虚脱、抽搐，甚至会昏迷而危及生命。出现有人中暑时，首先将病人搬到阴凉通风的地方，让病人躺下，但头部不要垫高。然后解开病人衣领，用浸湿的冷毛巾敷在其头部，再服用一些仁丹或十滴水等药物。对中暑较严重者，除采取上述降温方法外，还可用冰块或冰棒敷其额头、腋下等，同时用凉水反复擦身，并配合扇风进行降温。如果出现昏迷状况，应立即送往医院救治。

　　预防中暑的措施主要有：适当调节作息时间，延长午睡时间;避免在高温下做剧烈运动，如需锻炼要戴白色凉帽，穿浅色、透气性好的薄衣;夏天锻炼应准备充足的清凉消暑饮料。若在锻炼中发现学生有中暑现象，应立即中止锻炼，到阴凉通风处休息。

　　2.溺水

　　溺水是小学儿童最常发生的意外事故。小学生自己下河游泳却又不熟悉水性是发生溺水的主要原因。溺水者一般面部肿胀，结膜充血，口鼻充满泡沫，肢体冰冷，昏迷，因胃内积水而腹部胀大，甚至呼吸、心跳停止。溺水者被营救上岸后，须立即清除口鼻内的淤泥、杂草、分泌物等，以确保呼吸道通畅。并松开裤带、领带和衣服，迅速进行倒水，对口腔密闭者可捏其两侧面颊并用力启开牙关。然后使溺水者俯卧，腰部垫高，头部下垂，用手压其背部。抱住溺水者的两腿，将其腹部放在急救者的肩部，快步走动使积水倒出。之后迅速进行人工呼吸，若溺水者心跳已停止，要同时进行心脏胸外挤压。经短期内抢救后心跳、呼吸仍不恢复者，不可轻易放弃抢救，一方面持续进行抢救，一方面向医院呼救。

　　预防溺水的措施主要有：避免患有心脏病、高血压、活动性肺结核、传染性皮肤病、中耳炎、癫痫等病人进行游泳运动;在下水前要做好准备活动，在水中不宜长时间停留或停止不动，若因寒冷而产生寒战，则应立即上岸，并做一些轻微活动以加强产热过程。在组织小学生进行游泳时，要加强组织纪律和安全教育，防止溺水现象发生。

　　3.电击

　　现实生活中，很多物品的使用都与电有关，在连接电源或接触电线时要小心触电。如遇儿童被电击中，应立即切断电源，或用不导电的物体，如干燥的木棍、竹棒或干布等，使伤员尽快脱离电源，切不可直接接触触电者，以防自身触电。如遇伤员呼吸停止，则应立即实施人工呼吸，心脏停止要进行心脏胸外挤压。应注意伤员有无其他损伤，并及时进行相应的急救措施。此外应及时拨打急救电话，请医生治疗。

　　预防电击的主要措施有：注意电线的老化情况，防止绝缘皮的脱落和电缆的裸露;在进行用电操作时，穿绝缘的胶鞋;教师还应向学生说明电的危险性以及用电安全常识，防止学生出于好奇而私自接触电源。

　　4.烫伤和烧伤

　　家庭厨房中的火炉以及餐桌上温度过高的饭菜都会对儿童造成威胁。儿童常因碰倒盛有热油、热汤的锅或暖水瓶等引起烫伤，或因触摸炉灶、火焰引起烧伤。如儿童发生烫伤、烧伤情况，应立即用大量冷水冲淋烫、烧伤部位，减低烫、烧伤的严重程度。若伤势较轻，则可用红花油或紫草油等涂抹患处，并保持干燥。若伤势较重，经简单处理后，应立即送往医院进行救治。

　　预防烫伤和烧伤的主要措施有：将过热物品放置于儿童拿不到的地方;冬季使用火炉应用铁网围住;使用电器取暖时应有成人在场;同时，教师应对学生进行安全教育，避免学生因好奇玩弄明火。

　　5.骨折

　　导致骨折的原因有很多，有直接暴力骨折、传递暴力骨折，积累性骨折等。骨折后，一般会因为周围韧带和肌肉的撕裂而剧烈疼痛。骨折处会出现肿胀和皮下淤血。损伤部位会出现畸形，有明显的疼痛，并且有时伴有休克和发烧等全身症状。对骨折病人的现场急救遵循以下原则：救命在前，防止休克;及时固定，避免随意移动;先止血再包扎固定，包扎固定后，立即送往医院处理。

　　处理时还应注意以下几点：对骨折病人不要勉强解脱衣服，若受伤肢体肿胀严重或活动受限时，应剪开衣服，尽量避免不必要的搬动。骨折后发生的肢体弯曲、扭转等畸形不可勉强复原。切忌用不干净的物品填充伤口。应尽快就地取材，如用薄木板、竹板、硬纸板、木棍等制作夹板，固定患部。

　　6.中毒

　　引起儿童中毒的原因有很多，常见的急性中毒包括食物中毒、化学药品中毒、煤气中毒等。如遇儿童发生中毒现象，应首先清除毒物。口服中毒者可根据病情采取催吐、洗胃、导泻或灌肠等方法迅速排出毒物;皮肤接触者，立即脱去已污染的衣物，用清水反复冲洗皮肤、毛发、指甲等部位;化学药品中毒者，可先用于布轻轻擦干药品，然后冲洗;吸人中毒者，应立即撤离现场，吸人新鲜空气和氧气，保持呼吸道通畅;腐蚀性毒物中毒，可饮用蛋清、牛奶、豆浆，以起到保护胃黏膜、延缓毒物吸收的作用。对于各种严重症状，如休克、惊厥、呼吸衰竭等，应采取相应急救措施，争取抢救时间。

　　预防中毒的主要措施有：保证儿童食物的清洁和新鲜，防止食物在制作、储备、运输、出售过程中因处理不当而导致细菌性食物中毒;过期腐败食物不能食用。培养儿童良好的饮食习惯，教育儿童不要随便采集野生植物及野果，避免食用有毒的植物。药物应固定放置，内、外用药应注明清楚，防止误服;喂药前要认真核对，对变质、标签不清的药物切不可服用。冬季室内使用煤炉或火炉应注意通风，并定期清扫管道，避免管道阻塞或煤气泄漏，引起一氧化碳中毒。日常使用的灭虫害药品及农药更要妥善保管好，避免儿童接触。

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（编辑：广东华图）