2014国考申论热点话题：大力完善社区服务体系建设(6)

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　　衣食住行，是老百姓关注的头等大事。然而这些年，“衣”已经被医院的“医”所取代。老百姓看病 贵、看病难成了当前最被关注的问题。

　　2008年，卫生部进行了第四次全国卫生服务调查，结果显示：我国城乡患者应住院而没有住院的比 例高达2 5. 1 %，调查人群中应住院而未住院的主要原因构成中，经济困难原因占70.3%。

　　2011年1月6日上午举行的全国卫生工作会议上，卫生部部长陈竺做工作时指出，当前，民众个人 医疗费用负担仍然较重，重病大病医疗费用仍对城乡居民构成较为沉重的经济负担。

　　陈竺说，世界卫生组织研究表明，一个国家卫生总费用中个人支出比重降低到15 %～20%，才能基 本解决“因病致贫”“因病返贫”。需要关注的是，中国近几年人均医疗卫生费用仍呈上升势头，其中由机 制问题导致的不合理增长值得重视。

　　陈竺指出，必须看到，中国卫生发展中不平衡、不协调、不可持续问题依然存在。

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　　上海从二十世纪九十年代中期就开始探索社区卫生事业改革。2005年下半年，上海市在一些城区 启动了社区卫生服务中心第二期综合改革。长宁区卫生局局长张平说，综合改革有三大目标：一是保障 群众基本医疗，减少医药费用浪费，杜绝不合理检查，切实减轻病人的经济负担;二是完善医疗保险基金 管理和支付办法，年底医疗保险基金费用发生数控制在核定的预算经费内;三是促进社区卫生服务中心 可持续发展，充分发挥医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导“六位一体”的观念，凸现社 区卫生服务公益性，使社区居民得到综合、连续、价廉、便捷、优质的社区卫生服务。

　　2012年2月21日，上海市卫生工作会议举行，从会上获悉，新中国成立以来上海市最大规模医疗 资源布点调整项目——上海市郊区三级综合医院建设项目，即“5 + 3 + 1”工程中，5家新建三级医院中 除在浦东新区曹路镇新建长征医院项目之外，其余4家医院，即六院东院(浦东新区临港新城)、仁济医 院南院(闵行区浦江镇)、华山医院北院(宝山区顾村)、瑞金医院北院(嘉定新城)于2012年10月正式投 入使用。

　　郊区新建投入使用的这4家医院，将成为上海市公立医院改革的试点机构，分别在运行机制以及医 药分开等方面进行试点改革，浦东新区将就医药分开进行试点。

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　　宁夏银川社区卫生工作于1997年开始试点，2000年全面推进，目前已经建成社区卫生服务中心 (站)47个。银川卫生局局长李春虹说，宁夏社区卫生服务需要政府主导，否则公益性难以保证。

　　银川市的突破口是“药品零利润’’。因为社区卫生服务中心不做手术，其利润的主要来源是药品销 售，只要控制住了药品销售上获利的可能性，就有可能让社区卫生从业人员顺利转型。为此，银川专门 安排资金，全额保证城市社区卫生服务人员的工资;改革了社区卫生服务的补偿机制，对从事公共卫生 工作的社区卫生服务机构，各级其所提供的改革卫生服务项目、服务人口、服务质量，由政府购买的方式 给予补助;将社区卫生服务机构业务用房和配套设施列入公共卫生建设规划，从2006年开始，政府在每 年新增财力中安排一定比例的资金用于发展城市社区卫生事业。

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　　从2010年10月开始，北京市城八区的社区卫生服务中心试点开展24小时服务，其中城八区141 家社区卫生服务中心全部开展门诊延时试点工作，在周一到周五延长门诊服务时间至晚8时，还有24 家社区卫生服务中心将提供24小时医疗应急处置服务。

　　“我们今天早上8点上班，一直干到明早8点，实实在在的24小时!累是累了点，但我们向居民承 诺了服务24小时，就得干24小时，尤其夏天睡得都比较晚，没准儿晚上有来看病的。”已经60岁的天坛 社区卫生服务中心的李大夫说。劲松社区卫生服务中心的医生也表示，社区卫生服务机构的人员不像 三级医院那么充足，所以实行这个制度以来，很多医生护士的白天上班时间增加到12小时，如果连着夜 班，常常会连续24小时上班，大大地增加了他们的工作量。

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（编辑：广东华图）