国家医学考试网_乡村全科助理医师考试之鼻出血

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　　鼻出血

　　鼻出血(Epistaxis)是临床常见的症状之一，可由鼻部疾病引起，也可由全身疾病所致。鼻出血多为单侧，少数情况下可出现双侧鼻出血;出血量多少不一，轻者仅为涕中带血，重者可引起失血性休克，反复鼻出血可导致贫血。

　　鼻出血是急诊，患者常因出血而情绪紧张、恐惧，因此，医生应沉着冷静，安慰患者及家属。在进行局部处理前要注意全身情况，防治休克，仔细检查鼻腔，并选择适宜的止血方法达到止血的目的。

　　1. 一般处理

　　(1) 患者取坐位或半卧位，语言安慰病人，必要时给予镇静剂，并嘱患者勿将血液咽下，以免恶心呕吐。

　　(2) 有休克症状的患者，则先按休克处理，选平卧低头位，及时吸氧，进行静脉输液，必要时输血。

　　2. 局部处理根据出血情况和出血部位，选用合适方法进行止血。

　　(1) 简易止血法：多数患者出血部位在鼻中隔前下部(易出血区)，且一般出血量较少。嘱患者用手指捏紧两侧鼻翼10～15分钟，同时冷敷前额和后颈，使血管收缩减少出血。

　　(2) 烧灼法：适用于反复小量、且明确出血点者。传统的烧灼方法是用化学药物或电灼。近年来采用YAG激光、射频或微波烧灼。

　　(3) 填塞法：适用于出血较剧、渗血面较大或出血部位不明者。可用鼻腔可吸收性材料填塞、鼻腔纱条填塞、后鼻孔填塞和鼻腔或鼻咽部气囊或水囊压迫。

　　3. 全身处理鼻出血的治疗及处理不仅仅是鼻腔出血。

　　对于鼻腔、鼻窦有复杂病变或因全身疾病引起的鼻出血以及出血量较大者应视病情采取必要的全身治疗。

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（编辑：广东华图）