国家医学考试网_乡村全科助理医师考试之自发性气胸急救原则

2020-05-14 16:11 广东人事考试网来源：国家医学考试网

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　　自发性气胸急救原则

　　自发性气胸是指因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的肺大疱、细小气肿疱破裂，使肺和支气管内空气逸入胸膜腔。常见病因和临床特点如下：

　　排除胸腔气体，闭合漏口，促进患肺复张，消除病因及减少复发。

　　1. 保守治疗

　　如肺压缩<15%，无呼吸困难，临床稳定可密切观察，12~48小时复查胸片，如气胸无明显加重，则绝大部分胸腔内气体可自行吸收;胸膜对于气体的吸收能力约每日吸收1.25%。吸氧可提高吸收率的3~4倍。

　　2. 胸腔穿刺抽气

　　肺压缩>15%，可行胸腔穿刺抽气。胸刺点常选在患侧胸部锁骨中线第2肋间的中间点，每次抽气不宜超过1000ml。

　　3. 胸腔闭式引流

　　最常用的治疗方法，适合于反复气胸、交通性气胸、张力性气胸和部分心肺功能差而症状较重的闭合性气胸者。插管部位通常在患侧胸部锁骨中线第2肋间或腋前线第4或第5肋间。水封瓶的玻璃管置于水面下1~2cm。如单纯负压排气无效或慢性气胸，可予持续负压引流，负压维持在8~12cmH2O，宜连续使用吸引器，若再无气泡冒出，考虑肺已完全复张，可夹住引流管，停负压吸引，观察2~3天，胸片证实气胸未再复发，则可拔管。如负压吸引12小时肺仍不复张，应寻找病因。