2018年国家医学考试网执业医师资格证考试每日一练(20180214)(2)

2018-02-14 11:54 广东人事考试网来源：中健医考

　　6、慢性阻塞性肺疾病(COPD)的主要特征是( )

　　A、大气道阻塞

　　B、小气道阻塞

　　C、双肺哮鸣音

　　D、桶状胸

　　E、胸片示肺野透亮度增加

　　【答案】B

　　【解析】COPD系由多种有害因素的长期刺激致终末细支气管远端的病变，造成不可逆的小气道阻塞。大气道阻塞见于异物、肿瘤等所导致气流不能进入肺内，与COPD所致的气流呼出不畅相反;双肺哮鸣音虽可见于喘息型慢支，但更多见于支气管哮喘;桶状胸见于严重肺气肿患者，亦可发生于老年或矮胖体型者;胸片示肺野透亮度增加仅能提示肺气肿的存在。

　　7、肺癌空洞、肺结核空洞、肺脓肿空洞最可靠的鉴别方法是( )

　　A、X线胸片+断层摄影

　　B、支气管碘油造影

　　C、痰脱落细胞学检查和细菌学检查

　　D、胸部超声波探查

　　E、胸部CT

　　【答案】C

　　【解析】肺癌空洞、肺结核空洞、肺脓肿空洞利用X线胸片+断层摄影、支气管碘油造影、胸部超声波探查、胸部CT等检查方法都无法确切明确其空洞的真正病因。而痰脱落细胞学检查和细菌学检查可直接发现其细胞类型、细菌种类(肺癌患者可找到癌细胞、肺结核患者有可能发现抗酸杆菌、肺脓肿患者有可能找到致病菌)而明确诊断，为最可靠的鉴别方法。

　　8、由于肺血管病变产生肺动脉高压最常见的原因是( )

　　A、胸廓畸形

　　B、弥漫性肺纤维化

　　C、肺结核

　　D、慢性肺血栓栓塞症

　　E、慢性阻塞性肺疾病

　　【答案】D

　　【解析】目前最新2008年WHO修订后的肺动脉高压按病因、病理生理等分为五类：①肺动脉高压：包括特发性肺动脉高压、遗传性肺动脉高压等;②左心疾病相关性肺高血压;③与呼吸系统疾病或缺氧相关的肺高血压;④慢性血栓栓塞性肺高压;⑤机制不明或多种因素所致肺高血压。慢性阻塞性肺疾病(COPD)是导致肺动脉高压和肺源性心脏病最常见的原因。肺血栓栓塞症是肺血管病变产生肺动脉高压最常见的原因。要特别注意本题的提问方式，一不小心就容易错选为E。

　　9、关于结核病化疗原则，下列哪项不正确( )

　　A、应坚持早期，联用，大量，规律，全程用药

　　B、临床有结核中毒症状，X线病灶有炎性成分，需用化疗

　　C、对病灶部分硬结，痰菌阴性者，可先观察，暂不用化疗

　　D、利福平对杀灭被吞噬在细胞内的结核菌有效

　　E、初治病例如条件允许，尽量采用短程化疗(6个月)

　　【答案】A

　　【解析】合理化疗是指对活动性结核病坚持早期，联用，适量，规律和全程使用敏感药物的原则。临床上有结核中毒症状，痰菌阳性，X线病灶具有炎症成分，或是病灶正在进展或好转阶段，均属活动性肺结核，是化疗适应证。对部分硬结，痰菌阴性者，可先观察一段时间，暂不用化疗;对硬结已久的病灶不需化疗。对于初治病例，如条件允许，可以用异烟肼+利福平+吡嗪酰胺组合为基础的短程化疗方案(6个月)。速记口诀：“早恋(联)时(适)规劝(全)”

　　10、下列肺结核类型中，传染性最强的是( )

　　A、慢性纤维空洞型肺结核

　　B、干酪性肺炎

　　C、原发性肺结核

　　D、急性血行播散型肺结核

　　E、慢性血行播散型肺结核

　　【答案】A

　　【解析】肺结核的传染性只取决于痰菌是否阳性，上述几种类型中慢性纤维空洞型肺结核患者最常出现痰中排菌。

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