【实践能力】护士资格考试青霉素过敏临床表现

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　　1.过敏反应的临床表现

　　(1)过敏性休克：青霉素过敏反应中最严重的一种。以呼吸道症状或皮肤瘙痒为最早出现的症状。

　　1)呼吸道症状：胸闷、气促、呼吸困难、发绀、窒息并伴有濒危感。

　　2)循环系统症状：面部苍白、出冷汗、烦躁不安、脉搏细数、血压迅速下降。

　　3)中枢神经系统症状：意识丧失、抽搐、大小便失禁等。

　　4)皮肤过敏症状：皮肤瘙痒、荨麻疹。

　　(2)血清病型反应：一般于用药后7～12天发生，发热、皮肤瘙痒、荨麻疹、腹痛、关节肿痛、全身淋巴结肿大等。

　　(3)各器官或组织的过敏反应

　　1)皮肤过敏反应：皮肤瘙痒、皮疹(荨麻疹)、皮炎，剥脱性皮炎。

　　2)呼吸道过敏反应：哮喘或诱发原有的哮喘发作。

　　3)消化系统过敏反应：过敏性紫癜，主要症状是腹痛和便血。

　　2.过敏性休克的处理

　　(1)立即停药平卧，给予氧气吸入和保暖。

　　(2)皮下注射0.1%肾上腺素0.5～1ml，症状不缓解可以遵照医嘱间隔30min重复使用或静脉注射0.5ml，直至脱离危险。此药可收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌、增加心排出量、松弛支气管平滑肌，是抢救过敏性休克的首选药物。

　　(3)遵照医嘱

　　1)地塞米松5mg或氢化可的松200～300mg加入5%～10%葡萄糖药液中静脉滴注。

　　2)抗组织胺类药物，肌内注射盐酸异丙嗪25mg～50mg或苯海拉明40mg。

　　3)血压不升要补充血容量时使用低分子右旋糖苷，必要时升压药物。

　　4)呼吸抑制时使用可拉明、洛贝林等肌内注射。出现喉头水肿时可以做气管切开。呼吸停止应及时人工呼吸。

　　5)心脏骤停时及时胸外心脏按压术。

　　6)肌肉松弛无力时皮下注射新斯的明0.5 ～1ml(哮喘的病人禁用)。

　　(4)密切观察病人生命体征、尿量和一般情况，作记录。

　　例题：

　　青霉素过敏性休克，使用肾上腺素的目的下列哪项不妥：

　　A、松弛支气管平滑肌

　　B、收缩血管、减小外周阻力

　　C、兴奋心肌、增加心输出量

　　D、升高血压

　　正确答案：B

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（编辑：广东华图）