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  • 国家公务员面试热点:“手术台”上的医患关系

    2015-01-06 11:29 广东公务员考试网 来源:广东公务员考试网 微信公众号 备考QQ群 华图在线APP

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        热点概述

        2012年3月18日,因患鼻中隔偏曲、慢性鼻炎、左上颌窦炎、筛窦炎,连恩青住进了温岭市第一人民医院,并于两天后接受了内镜下鼻中隔矫正术、双侧下鼻甲黏膜下部分切除术。 2012年12月28日,连恩青来到该院医务管理处投诉,表示自己术后感觉鼻孔通气不畅,要求医院解释,并再次手术。10月26日,他再一次来到温岭市第一人民医院,将一把长约30厘米的尖刀捅入三名医生的身体里,造成一死两伤的悲剧。国务院总理李克强对浙江温岭医生被刺身亡事件十分关注并作出重要批示,要求有关部门高度重视因医患矛盾引发的暴力事件,采取切实有效措施维护医疗秩序。2014年1月27日,台州市中级人民法院一审判处被告人连恩青死刑,剥夺政治权利终身。

        各方评论

        国家卫生计生委:浙江省卫生部门要配合公安部门依法严惩凶手,严厉打击残害医务人员的犯罪行为。要全力抢救伤员,并向被害及受伤人员家属表示深切慰问。各医疗机构所在地政府及卫生行政部门要切实加强平安医院建设,提供安全稳定的从医环境,保障医务人员的权益。

        人民日报:伤医事件多发的主要原因是我国医疗资源不足和配置不合理,国家医疗费用补偿不足导致医院商业化趋势明显,引起百姓不满。此外,百姓对医学缺乏了解,认为医院就能包治百病,却忘记了生老病死是人生的正常规律;而医护人员人文知识的欠缺和医患沟通的不足,患者及其家属对医护人员缺乏信任都是导致问题的原因

        人民网评论:探索医患矛盾、医患关系,有一个基本的前提,这就是在法治的框架、普通人的范围内。然而,这种杀医暴力事件,从一开始就背离了这个基本前提。因为这是赤裸裸的犯罪。面对凶恶的犯罪手段,对犯罪分子给予某种同情、理解,这决不是一个正常的社会心态,不可能产生好的医患关系,不可能化解医患矛盾,更将导致我们的社会失序 

        新华日报:在任何国家,医患之间都不可能没有纠纷和冲突。实践表明,化解这种纠纷和冲突,根本上还依赖于有一套取信于民的诉求表达和纠纷解决机制,将激烈的利益冲突导入理性平和的法治渠道

        中国网:升级安保是为了保护医院、医生和其他患者的合法权利,确属必要。但医生多些救死扶伤的人道主义情怀和高尚的职业道德,护理人员多些感同身受与真情服务则更为重要。医院是救死扶伤之地,和谐、温馨的工作环境,于医生、患者皆有益处。而这个环境的营造,除了有堵,更应有疏,才能给紧张的医患关系“釜底抽薪”

        钟南山:医疗纠纷频频出现,既有医疗体制方面的原因,也有公众认识的问题。由于各种原因,前些年我国的医疗体制出现市场化取向,公立医院公益性不足。医护人员的激励机制往往与其为医院创造的经济效益挂钩,“这样难免让患者认为医生是为了拿更多的提成而让自己做更多的检查,认为医疗就是消费,不信任医院和医生。”

        模拟题

        医生与病人,是相互依存的双方。浙江温岭发生的杀医案恶性事件,让医患关系再度成为公众关注的焦点。请谈谈你对此的认识。

         参考解析

        医生,本是人类公认的神圣职业;医生和患者,更应在疾病面前守望相助,现在变得剑拔弩张,暴力相向,这不得不引起我们的反思。一件件恶性医患事件的发生,我们既要旗帜鲜明底谴责暴力违法行为,也要积极改善医疗体制,全面理性分析医患关系。

        恶性医患事件发生的原因是复杂多样的。

        首先,我认为主要的原因是缺少信任。从理论上,医生是患者的利益代理人,患者之所以愿意把生命健康托付给医生,是因为相信医生会把患者利益放在首位。医患之间横亘着专业壁垒,本就容易处于“弱信任”状态,而当医疗这道世界性难题遭遇现行“看病贵、看病难”的医疗体制,无疑会加剧医患之间的总体紧张关系,医生与患者之间的信任就会变得十分脆弱。

        其次,我国医疗体制发展的不完善,则从根本上增加了恶性事件发生可能。如今医疗资源分布失衡,挂号难、住院难、候诊长、看病短,成了医患矛盾的触媒。同时,社会保障的滞后,“生不起病”成了很多人的担心,病人脆弱的身体和心里,家人的焦虑和担忧,昂贵的医疗费等等无形的压力就会增加恶性行为的发生。

        第三,畸形的“以药养医”体制 。“以药养医”模式的存在,让一些医院把悬壶济世当成赚钱工具,乱收费横行于市。
        第四,医院方,患者也存在问题。如今,医疗活动商业化,部分医疗行为畸形。在市场经济的冲击下,医疗活动具有商业色彩。某些医疗机构片面追求经济效益,而与社会效益背道而驰,医疗活动中部分医疗工作者丧失了职业操守,价值取向发生偏差,最终被金、权所俘虏。医疗技术差,违规操作,一些医务人员部分缺乏人文素养,缺乏人文关乎,让患者感觉到求医犯人冰冷和绝望。患者不积极配合治疗,延误治疗时机,情绪浮躁,易滋生暴力行为。

        最后,社会因素。医生群里面临高风险,低收入的困境,使部分医务工作者工作重心发生偏移,淡化了对病人的服务质量。医药市场的混乱,医院管理的松懈,使部分医务工作者收受商业贿赂,影响了医务人员的形象。医患信息的不对称,社会舆论和新闻媒体的不实报道都在推波助澜地促使事件的发生。

        分析恶性医患事件发生的原因,有助于我们找到解决的办法。要有效解决医患事件,我认为可以加强以下几个方面的工作:

        首先,政府必须加快对医疗卫生事业的改革与发展

         政府要坚持卫生事业的公益性质,把握好医疗卫生体制改革的正确方向,科学制定全市卫生发展规划,合理设置卫生机构,在为群众提供便捷、优质的医疗卫生服务方面充分发挥主导作用。要进一步强化公立医院的公益性质,加大公共财政投入力度,引导公立医院将工作重点进一步转移到加强内涵建设、提高医疗质量和服务满意度上来,减少医院因生存发展需要被迫“找米下锅”所带来的负面影响。要坚持走以人才、技术为核心资源的发展道路,加快人才培养与建设,加大社区和农村医疗卫生技术人才的培养力度,切实提高医技水平。强化社会医疗保障体系建设和推进药品流通体制改革,从根本上缓解老百姓看病难、看病贵的问题。

      其次,医院必须加强内涵建设,切实提高医院管理和服务水平

      坚持以人为本,改革和创新,切实强化医院管理,为人性化的医疗服务提供制度保障。一要创新医疗安全和医疗质量核心制度建设,提高诊疗技术水平;二要创新医疗业务服务流程,方便群众就医;三要深化内部改革,创新人才管理培养机制和综合目标考核机制,突出社会效益原则进行内部报酬分配;四要创新医院“和谐医患”文化建设,转变医务人员服务观念,增强主动服务意识,加强医患沟通,实现全程优质服务。

      最后,积极探索建立医患纠纷预防与处置的新体制、新机制

      要解决“医闹”问题,关键还是要靠向患者及时提供医学方面和法律方面的服务,同时降低患者依法维权的成本,将患者的维权行动疏导到合法有序的渠道中来,这样才能使“医闹”无隙可乘,失去生存的空间。建议政府遵循预防为主、依法处置、公平公正、及时便民的原则,制定全市医患纠纷预防与处置的具体办法,明确基层政府和社会各方的责任,争取在第一时间参与纠纷的疏导工作,防止矛盾激化,引导医患双方依法、有序解决纠纷,要尽可能地主动提供法律援助、技术鉴定等全方位的服务。公安机关应当加强对医疗场所治安管理工作的指导,制定医患纠纷引发群体性事件的现场处置预案,明确现场处置工作的程序和方法,维护正常的医疗秩序。要积极探索把第三方调解机制引入到医患纠纷处理中,组建一个既懂专业知识又超脱于医疗卫生系统的机构,增加医患纠纷处置的公平性、专业性和规范性,赢得医患双方对处理结果的认可,从而建立起医患纠纷处置的新机制。

        医患关系事关社会稳定和谐发展,是一项复杂的系统性工程,医患关系的有效治理,应该坚持标本兼治。治本,要积极深化医疗卫生体制改革,加大对医疗卫生事业的投入,让基本医疗事业回归公益性,减少趋利性。加强医患沟通。创新医疗纠纷的化解制度,让医患双方有更加畅顺、合理的化解矛盾的途径。治标,要依法依规处理医疗纠纷,维护公共医疗秩序,让“手术台”上的医患关系更加和谐光明。

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    (编辑:广东华图)

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