2015国家公务员考试申论热点：疾病应急救助不能“烂尾”

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    昨日报载，欠费问题困扰着医院，尤其是实施急重病人“先看病后收费”政策后，医疗欠费情况加剧。据不完全统计，全国医院一年“三无”病人欠费约30亿-40亿元。国家卫计委表示，各地要于9月底前设立疾病应急救助基金，用于解决急重危伤病、需要急救但无力付费患者的医疗救治问题。

        医院遭遇欠费是个老话题了。为此，我国医院基本实行的都是病人先交押金、再住院的制度。病人如果不交费，有的医院便停药或强行让患者出院。前几年，甚至发生有医院遇到急危重的“三无”（无身份证、无担责人、无钱）病人而拒绝救治事件，医院“见死不救”一经曝光，舆论哗然。此后，卫生部门开始试点“先看病后付费”模式，并要求急诊不得拒收无支付能力的患者。这才缓解了医院拒医的问题。

        患者欠费的情形各种各样，但绝大多数属于交不起费，真正有支付能力而恶意逃费的是少数。因此，此问题的背后，映射出我国医疗保障体系的欠缺和不完善，比如，公费医疗的人不会逃费，有医保的人也少有逃费的。但总有些既无公费医疗又没参加医保的人，他们遇到急危伤病怎么办？为此，国办于2013年年初出台了《关于建立疾病应急救助制度的指导意见》，要求各地设立疾病应急救助基金。

        应当说，设立应急救助基金是解决医疗救治与欠费矛盾的有效途径之一，它也是为特殊群体构筑起的制度“兜底线”。国办指导意见出台后，江苏、云南、山东、辽宁、青海等许多省份都明确了本省落实的举措，有的省还建立起相应基金。但是，现在医院却反映急诊“欠费加剧”，说明这一政策尚未真正落地，仍停留在文件上，或者说，会否成为“烂尾工程”，也难预料。

        令人汗颜的是，与其他许多省份响应国办指导意见，出台文件设立应急救助基金相比，广东省至今连这一步也没有走到。7月份，曾有公开报道称，省医改办负责人透露，“目前正在研究建立应急救助制度”，并设立省市两级基金。但至今未见下文。国办是去年3月发的文，一年半过去了，省一级的落实意见都还在“研究”中，那么，到“基金”正式设立，再惠之于医院，不知还有多么漫长的路要走。

        作为一个经济和财政大省，设立一项应急救助基金居然远远滞后于一些经济相对落后省份，这确实让人难以理解。

        任何医疗都需要成本，都要有资金支持。医院救治急危重病人是其职责，也可以暂时为患者垫付医药费，但其必须要有相应的制度保障，否则，就会影响医院的正常运作，影响医务工作者的工作积极性，最终还是殃及患者。而对于广东这样的流动人口大省来说，建立医疗应急救助基金和体系，其意义更非比寻常，也更迫切。这事不能再拖了！

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（编辑：广东华图）