2019年粤东西北医疗卫生医学基础备考：病理学——细菌性肺炎

2019-04-17 14:44 广东公务员考试网来源：广东卫生人才网

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　　在医疗卫生事业编制考试中，病理学中细菌性肺炎是常考点，华图卓坤特意为广大考生梳理了细菌性肺炎的几个常考点，希望考生在复习备考时能以此获得高分。在该部分，考题主要直接考察考生对知识点的记忆。

　　肺炎分类

　　根据病因不同，由各种生物因子引起的肺炎分别称为细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎、真菌性肺炎和寄生虫性肺炎。

　　1.细菌性肺炎

　　(1)大叶性肺炎

　　大叶性肺炎是主要由肺炎球菌引起的、当受寒、醉酒、疲劳和麻醉时，呼吸道的防御功能减弱，机体抵抗力降低，易致细菌侵入肺泡而发病，以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的炎症，病变通常累及肺大叶的全部或大部。

　　本病多见于青壮年，临床起病急，主要症状为寒战高热、咳嗽、胸痛、呼吸困难和咳铁锈色痰，肺实变体征及外周血白细胞增多等。一般经5～10天，体温下降，症状和体征消退。

　　典型的自然发展过程大致可分为四期：

　　充血水肿期：镜下见肺泡间隔内毛细血管弥漫性扩张充血，肺泡腔内有多量的浆液性渗出液，渗出液中常可检出肺炎球菌。

　　红色肝样变期：镜下见肺泡间隔内毛细血管仍处于扩张充血状态，而肺泡腔内则充满纤维素及大量红细胞，此期渗出物中仍能检测出多量的肺炎球菌。X线检查可见大片致密阴影。肺泡腔内的红细胞被巨噬细胞吞噬、崩解后，形成含铁血黄素随痰液咳出，致使痰液呈铁锈色。

　　灰色肝样变期：镜下见肺泡腔内渗出的纤维素增多，此期患者的临床症状开始减轻，咳出的铁锈色痰逐渐转为黏液脓痰，不易检出细菌。

　　溶解消散期：肺泡腔内中性粒细胞变性坏死，并释放出大量蛋白水解酶将渗出物中的纤维素溶解，肺内实变病灶消失，肺组织结构和功能恢复正常。

　　并发症：肺肉质变、胸膜肥厚和粘连、肺脓肿及脓胸、败血症或脓毒败血症及感染性休克等。其中，肺肉质变亦称机化性肺炎。由于肺内炎性病灶中中性粒细胞渗出过少，病变肺组织呈褐色肉样外观，故称肺肉质变。

　　(2)小叶性肺炎

　　小叶性肺炎主要由化脓性细菌引起，以肺小叶为病变单位的急性化脓性炎症。病变常以细支气管为中心，故又称支气管肺炎。主要发生于小儿、体弱老人及久病卧床者。

　　小叶性肺炎的病变特征是以细支气管为中心的肺组织化脓性炎症。肉眼观，双肺表面和切面散在分布灰黄、质实病灶，以下叶和背侧多见。严重时，病灶中中性粒细胞渗出增多，支气管和肺组织遭破坏，呈完全化脓性炎症改变。

　　并发症：小叶性肺炎的并发症远较大叶性肺炎多，且危险性也大，较常见的有呼吸功能不全、心力衰竭、脓毒血症、肺脓肿和脓胸等。

　　事业单位考试中，细菌性肺炎考察知识点固定，多集中在大叶性肺炎上，考生在答题时只需要熟悉考试中的考察知识点就能在事业单位考试中，取得重大的突破。最后华图卓坤祝愿各位考生能在接下来的考试中，披荆斩棘，获得面试资格。更多考试讯息，敬请关注华图【广东卫生人才网】。

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