2019年粤东西北医疗卫生药学备考：药物制剂的配伍变化与相互作用

2019-04-09 11:41 广东公务员考试网来源：广东卫生人才网

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　　在药品生产或临床用药过程中，为了针对不同的症状和病情，达到更好的治疗目的，常常采用联合用药(即将两种或两种以上药物混合在一起)的方式称为配伍。

　　这种配伍使用的目的，华图卓坤老师为大家归纳为以下四点：1.利用协同作用，以增强疗效：如复方乙酰水杨酸片、复方降压片等;2.提高疗效、减少副作用，减少或延缓耐药性：如阿莫西林与克拉维酸联用;3.利用药物间的拮抗作用以克服某些药物的副作用：如用吗啡镇痛时常配伍阿托品，以消除吗啡对呼吸中枢的抑制作用及胆道、输尿管及支气管平滑肌的兴奋作用;4.为了预防或治疗合并症而加用其他药物等。

　　配伍变化可分为物理的、化学的和药理的三个方面。如从配伍的意愿来看可分为有意的和无意的，药物配伍变化的类型如下表：

类型	常见变化	要点
物理学	溶解度改变	不同性质溶剂的制剂配合在一起，常因药物在混合溶液中的溶解度变小而析出沉淀。
	潮解、液化和结块	与吸湿性很强的药物或制剂如干浸膏、冲剂、乳酶生、干酵母、胃蛋白酶、无机溴化物等配伍时，在制备、应用或贮存中可发生潮解与液化。
	分散状态或粒径变化	乳剂、混悬剂中分散相的粒径可因与其他药物配伍，也可能因久贮而粒径变粗，或分散相聚结或凝聚而分层或析出。
化学	浑浊或沉淀	液体剂型配伍应用时，若配伍不当，可能发生混浊或沉淀。
	变色	药物制剂配伍引起氧化、还原、聚合、分解等反应时，可产生有色化合物或发生颜色变化。
	产气	药物配伍时，偶尔会遇到产气的现象。
	发生爆炸	大多数由强氧化剂与强还原剂配伍时引起。
	产生有毒物质	如含朱砂的中药制剂不宜与还原性药物如溴化钾、溴化钠、碘化钾等配伍
	分解破坏、疗效下降	与一些药物制剂配伍后，原来的条件如pH、离子强度、溶剂等发生变化而变得不稳定。
药理学	协同作用	指两种以上药物合并使用后，使药物作用增加。
	拮抗作用	指两种以上药物合并使用后，使作用减弱或消失。
	增加毒副作用	指药物配伍后，增加毒性或副作用。

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