2019年粤东西北地区医疗卫生药理学高频考点：毛果芸香碱

2019-04-05 09:35 广东公务员考试网来源：广东卫生人才网

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　　在医疗卫生事业编制考试中，药理学中毛果芸香碱，是事业单位各地招考中多次频繁出现的考点，考生在复习备考时应当重视并熟练掌握，在该部分主要考察毛果芸香碱对眼部的药理作用。

　　一、作用机制

　　毛果芸香碱进入机体之后与细胞膜表面M受体结合且有内在活性，M受体为副交感传

　　出神经末梢释放递质所激动的受体，一旦活化其药理效应表现为心脏抑制，瞳孔缩小，气管收缩，腹部内脏平滑肌收缩，末梢括约肌舒张，机体腺体分泌增加等。而目前毛果芸香碱主要临床应用为眼部制剂，药物在眼部浓度较高，作用较强，因此其药理效应主要集中在眼部。

　　二、药理作用

　　1.眼：①缩瞳：本品可激动瞳孔括约肌的M胆碱受体，表现为瞳孔缩小。局部用药后作用可持续数小时至1天。②降低眼内压：毛果芸香碱通过缩瞳作用使虹膜向中心拉动，虹膜根部变薄，从而使处于虹膜周围的前房角间隙扩大，房水易于经瞳孔进入巩膜静脉窦，使眼内压下降。③调节痉挛：动眼神经兴奋时或毛果芸香碱作用后，环状肌向瞳孔中心方向收缩，造成悬韧带放松，晶状体由于本身弹性变凸，屈光度增加，此时只适合于视近物，而难以看清远物，毛果芸香碱的这种作用称为调节痉挛。

　　2.腺体：较大剂量毛果芸香碱除可使汗腺和唾液的分泌明显增加外，也可使泪腺、胃腺、胰腺、小肠腺体和呼吸道黏膜分泌增加。

　　三、临床应用

　　1.青光眼：低浓度的毛果芸香碱(2%以下)可滴眼用于治疗闭角型青光眼。用药后可使患者瞳孔缩小、前房角间隙扩大，眼内压下降。高浓度药物可造成患者症状加重，故不宜使用。

　　2.虹膜炎：本药与扩瞳药交替使用，以防止虹膜与晶状体粘连。

　　3.其他：本药口服可用于颈部放射后的口腔干燥，但在增加唾液分泌的同时，汗液分泌也明显增加。还可用全身注射作抗胆碱药阿托品中毒的解救。

　　四、不良反应及应用注意

　　过量可出现M胆碱受体过度兴奋症状，可用阿托品对症处理。滴眼时应压迫内眦，避免药液流入鼻腔增加吸收而产生不良反应。

　　下面，看下医疗事业编制如何来考查毛果芸香碱。

　　【例题】毛果芸香碱对眼睛的作用为( )。

　　A.扩瞳、调节麻痹

　　B.扩瞳、升高眼内压

　　C.缩瞳、调节痉挛

　　D.缩瞳、升高眼内压

　　【答案】C

　　【解析】毛果芸香碱激动M受体后收缩环状肌使得瞳孔缩小，造成悬韧带放松使得晶状体变凸此作用称之为调节痉挛。更多考试讯息，敬请关注【广东卫生人才网】。

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