2019年广东粤东西北地区医疗卫生高频考点：硬膜外麻醉

2019-04-01 10:07 广东公务员考试网来源：广东卫生人才网

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　　在医疗卫生类事业单位护理专业考试中，经常会碰到这样的题目：

　　【例题】硬膜外麻醉最严重的并发症是( )。

　　A.全脊髓麻醉

　　B.血管扩张

　　C.尿潴留

　　D.呼吸变慢

　　【考查考点】本题考查的是硬膜外麻醉的术中并发症，因为题干中所问的是最严重的，所以这道题的答案很显然，是A选项，全脊髓麻醉。

　　【考点链接】硬脊膜外阻滞又称硬膜外麻醉，将局麻药注入硬脊膜外间隙，阻滞脊神经根，使其支配区域产生暂时性麻痹，它与腰麻不同，常采用连续给药。全脊椎麻醉是硬膜外麻醉最危险的并发症，因局麻药全部或大部分注入蛛网膜下腔而产生全脊神经阻滞现象。其表现为：病人在注药后迅速出现呼吸困难、血压下降、意识模糊或消失，甚至呼吸、心跳停止。一旦发生，立即停药，行面罩正压通气，必要时行气管插管维持呼吸;加快输液速度，遵医嘱给予升压药，维持循环功能。

　　【技巧解析】这道题最核心的就是要了解硬膜外麻醉的术中并发症，除了全脊髓麻醉之外，还有局麻药毒性反应、血压下降和呼吸抑制。

　　局麻药毒性反应多因导管误入血管内或局麻药吸收过快所致。因此，注药前必须回抽，检查硬膜外导管情况。

　　血压下降是由于交感神经被阻滞，阻力血管和容量血管扩张所致，一旦发生，加快输液速度，必要时静脉注射麻黄碱10～15mg，以提升血压。

　　呼吸抑制是与膈间肌及膈肌运动抑制有关。因此，为减轻对局麻药对呼吸的抑制，采用小剂量、低浓度局麻药

　　学员还需要掌握术后并发症:脊神经根损伤、硬膜外血肿、导管拔除困难或折断

　　脊神经根损伤是因穿刺针直接损伤或导管质硬而损伤，表现为局部感觉或(和)运动障碍。数周或数月即可自愈。更多考试讯息，敬请关注【广东卫生人才网】。

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