粤东西北事业单位医疗招聘临床医学基础知识：休克的监测和治疗

2018-07-03 18:46 广东公务员考试网来源：粤东西北事业单位医疗招聘网

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　　休克实质：氧供给不足和需求增加。

　　特征：产生炎症介质。

　　休克分类：低血容量性休克、感染性、心源性、神经性和过敏性(从休克的本质中可以看出，无论哪种休克治疗的首要都是要补液输血)。

　　临床表现：题目会出根据血压和失血量判断休克的严重程度。

　　休克的监测：(非常重要，一定要分清一般监测和特殊监测)

　　(一)一般监测：

　　①精神状态：是脑组织血液灌流和全身循环状态的反映。

　　②皮肤温度、色泽：是体表灌流情况的标志。

　　③血压：通常认为收缩压<90mmHg、脉压<20mmHg是休克存在的标志，血压回升、脉压增大则是休克好转的征象。

　　④脉率：用脉率/收缩压计算休克指数，<0.5无休克，>1.0～1.5有休克，>2.0为严重休克。

　　⑤尿量：反映肾血液灌注情况，当尿量在30ml/h以上时，则休克已纠正。

　　(二)特殊监测：

　　①中心静脉压(CVP)：正常值在5～10cmH2O。反映全身血容量与右心功能之间的关系。

　　②肺毛细血管楔压(PCWP)：正常值为6～15mmHg，反映左心房压力。

　　③心排出量(CO)与心脏指数(CI)：CO正常值4～6L/min;CI正常值2.5～3.5L/(min·m2)。

　　④动脉血气分析。

　　⑤动脉血乳酸盐测定。

　　⑥胃肠粘膜内Ph监测。

　　⑦DIC的检测。

　　治疗：

　　①体位：头高脚低，头和躯干抬高20°～30°、下肢抬高15°～20°。

　　②主要治疗措施：补液输血，补充血容量，吸氧保温。

　　③纠正电解质平衡，“宁酸勿碱”。

　　④药物治疗：多巴胺、去甲肾上腺素和间羟胺，小剂量多巴胺最常用。

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