粤东西北招聘护理学基础知识:事业单位考试中心包积液该如何鉴别?
2018-06-26 17:32 广东公务员考试网 来源:粤东西北医疗招聘网
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关于“心包积液的鉴别”首先我们一起来看两个题目:
1. 【单选题】患者,男性,55岁。活动后气促2周。查体:颈静脉怒张,心音遥远,肝大,下肢水肿。X线示心脏向两侧扩大,肺野清晰。应首先考虑该患者是:
A.肺心病 B.心包积液
C.病毒性心肌炎 D.充血性心肌病
E.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全;
1.【答案】B。解析:中年男性,症状为活动后气促。查体:颈静脉怒张、肝大、下肢水肿,均为体循环回流受阻的表现,而听诊心音遥远,结合X线示心脏向两侧扩大、肺野清晰。应考虑心包积液。故选B。X线示肺野清晰可排除A。E选项所述风湿性二尖瓣关闭不全导致左心衰,X线可见心影增大及肺淤血的表选,此患者为活动后气促伴体循环静脉回流受阻的表现,且X线示心脏向两侧扩大、肺野清晰,可除外。而选项D充血性心肌病又称为扩张型心肌病,多为慢性病程,心音遥远可助鉴别。
2. 【单选题】Beck三联征是:
A.动脉压升高、颈静脉怒张、心音遥远
B.呕吐、头痛、下肢水肿
C.黄疸、高热、休克
D.静脉压升高、血压下降、脉细快
E.水冲脉、枪击音、水肿
2.【答案】D。解析:本题为记忆性考点,Beck三联征为静脉压升高、血压下降、脉细快。具体病因为心音遥远,心搏动减弱;静脉压升高,>15cmH2O,颈静脉扩张;动脉压降低,脉压减小。
可以看出,关于心包积液的考题可以直接以提问形式出现,主要考点即为Beck三联征,亦可通过病例分析判断出心包积液,属于一种区分归纳型习题,考生只需熟记Beck三联征,再通过简单判断就可以选出正确答案。
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