粤东西北医疗招聘临床医学基础知识：消化性溃疡的病因及发病机制

2018-06-21 14:35 广东公务员考试网来源：粤东西北医疗招聘

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　　一、消化性溃疡的病因及发病机制

　　【单选题】消化性溃疡中最主要的攻击性因子：

　　A.胃酸、胃蛋白酶 B.胆汁

　　C.胰酶 D.精神、心理因素

　　E.事物的理化刺激

　　【答案】A。解析：1.了解概念消化性溃疡病(pepticulcerdisease)主要是指发生在胃和十二指肠球部的与胃液的消化作用有关的慢性溃疡，胃酸/胃蛋白酶的消化作用是溃疡形成的基本因素，故名。溃疡是指粘膜缺损超过粘膜肌层。

　　2.消化性溃疡的病因及发病机制

　　(1)发病机制(最主要的发病机制)：幽门螺杆菌感染和服用NSAID(非甾体抗炎药)是消化性溃疡的主要病因。幽门螺杆菌也是慢性胃炎的发病机制。NSAID也急性胃炎的发病机制。

　　(2)胃酸和胃蛋白酶：消化性溃疡的最终形成：是由于胃酸一胃蛋白酶对胃粘膜的自身消化所致(屏障的破坏)。

　　注：消化性溃疡发生的决定性因素：胃酸的存在或分泌增多

　　(3)引起胃酸分泌增多的因素有：

　　①壁细胞数增多，壁细胞包括三个受体：乙酰胆碱受体，组胺和H2受体，促胃液素受体。

　　②分泌酸的驱动性增加;

　　③壁细胞对泌酸刺激物敏感性增加;

　　④对酸分泌的抑制减弱：胃酸反馈性抑制机制的失灵。正常人胃窦酸度升高至pH2.5以下时，G细胞就不能分泌促胃液素，但在部分DU患者，失去这种反馈性抑制。

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