2018粤东西北医疗专项招聘考试医学基础知识：尿生成的神经调节

2018-05-20 16:12 广东公务员考试网来源：粤东西北医疗专项招聘网

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　　肾血流量和尿生成的全过程，包括肾小球的滤过、肾小管和集合管的重吸收和分泌，都受神经和体液因素的调节。

　　肾交感神经在肾脏内不仅支配肾血管，还支配肾小管上皮细胞和球旁器，对肾小管的支配以近端小管、髓袢升支粗段和远端小管为主。

　　肾交感神经兴奋时主要释放去甲肾上腺素，并通过以下进行尿生成的神经调节：

　　①入球小动脉和出球小动脉收缩，而前者血管收缩比后者更明显，因此，肾小球毛细血管的血浆流量减少和肾小球毛细血管的血压下降，肾小球的有效滤过压下降，肾小球滤过率减少;

　　②刺激近球小体中的颗粒细胞释放肾素，导致循环中的血管紧张素Ⅱ和醛固酮含量增加，增加肾小管对NaCI和水的重吸收;

　　③增加近球小管和髓袢上皮细胞重吸收Na+、CI-和水。微穿刺表明，低频率低强度电刺激肾交感神经，在不改变肾小球滤过率的情况下，可增加近球小管和髓袢对Na+、CI-和水的重吸收。这种作用可被α1肾上腺素受体拮抗剂所阻断。这些结果表明，肾交感神经兴奋时其末稍释放去甲肾上腺素。作用于近球小管和髓袢细胞膜上的α1肾上腺素能受体，增加Na+、CI-和水的重吸收。抑制肾交感神经活动则有相反的作用。

　　肾交感神经活动受许多因素影响，如循环血量改变(通过心肺感受器反射)和血压反射(通过压力感受器反射)等均可引起肾交感神经活动改变，从而调节肾脏的功能活动。

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