粤东西北医疗考试药理学知识：M胆碱受体阻断药阿托品的相关知识

2018-05-04 06:42 广东公务员考试网来源：粤东西北医疗考试网

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　　阿托品的作用机制为竞争性拮抗乙酰胆碱或胆碱受体激动药对M胆碱受体的激动作用。阿托品与M胆碱受体结合后，由于其本身内在活性小，一般不产生激动作用，却能阻断乙酰胆碱或胆碱受体激动药与受体结合，从而拮抗了它们的作用。阿托品对M受体有较高选择性，但大剂量时对神经节N受体也有阻断作用。

　　阿托品的作用非常广泛：

　　1.抑制腺体分泌，对唾液腺和汗腺作用最敏感;

　　2.松弛瞳孔括约肌和睫状肌，出现扩瞳、眼内压升高和调节麻痹;

　　3.能松弛多种内脏平滑肌，对过度活动或痉挛的平滑肌作用更显著;

　　4.治疗量的阿托品(0.5mg)可使部分病人心率短暂性轻度减慢，较大剂量(1～2mg)可阻断窦房结M2受体，解除迷走神经对心脏的抑制作用，使心率加快;阿托品还可拮抗迷走神经过度兴奋所致的房室传导阻滞和心律失常;

　　5.治疗量的阿托品对血管与血压无显著影响，主要原因为许多血管床缺少胆碱能神经支配;大剂量的阿托品能解除血管痉挛，可出现皮肤潮红、温热等症状;

　　6.可兴奋中枢，但持续大剂量可使中枢兴奋转为抑制，出现中枢麻痹及昏迷。

　　例题：

　　阿托品不具有下列哪种作用

　　A.松弛睫状肌

　　B.松弛瞳孔括约肌

　　C.调节麻痹，视近物不清

　　D.降低眼压

　　E.瞳孔散大

　　正确答案：D

　　阿托品具有多种药理作用，当临床上应用其某一作用时，其它作用便成为副作用。常见的不良反应有口干、视力模糊、心率加快、瞳孔扩大及皮肤潮红等。但随剂量增加，其不良反应可逐渐加重，甚至出现明显中枢中毒症状，如谵妄、幻觉和昏迷等。阿托品中毒解救主要采用对症治疗。如为口服中毒，应立即洗胃、导泻，以促进药物排出;并可用毒扁豆碱缓慢静脉注射以对抗阿托品中毒症状，需反复给药。如有明显中枢兴奋时，可用地西泮对抗，但剂量不宜过大。应进行人工呼吸，对中毒者特别是儿童还要用冰袋及酒精擦浴以降低患者体温。青光眼及前列腺肥大者禁用阿托品。

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