广东卫生人才网医疗卫生备考知识：风湿病的概述及其病理变化

2019-12-23 14:17 广东人事考试网来源：广东卫生人才网

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　　风湿病在病理学的考试中也是一个重点，考察的重点主要是概念和基本病理变化。下面是华图卓坤的专职教师为大家进行的知识点归纳，辅助大家顺利入面。

　　1.风湿病概念：是一种与A组乙型溶血性链球菌感染有关的变态反应性炎性疾病。主要侵犯结缔组织，以形成风湿小体(阿少夫小体)为其病理特征。心脏、关节和血管最常被累及，以心脏病变为最重。在概念中考察的基本知识点主要有风湿病的本质，致病的细菌种类和风湿病的特征结构阿少夫小体。

　　2.发病机制：目前发病机制仍然不是十分清楚，倾向于抗原抗体交叉反映学说。

　　3.基本病理变化：

　　1)变质渗出期(非特异性炎)：结缔组织基质的粘液变性：胶原纤维肿胀、断裂、崩解成无结构的颗粒状、片状或网状的红染物质，基质蛋白多糖↑→纤维素样坏死;少量浆液和炎症细胞(淋巴细胞、浆细胞、中性粒细胞和单核细胞)浸润。此期病变持续1个月。

　　2)增生期(肉芽肿期)：病变在心肌间质，风湿性肉芽肿，即Aschoff小体(Aschoff body)，近似梭形，中心部为纤维素样坏死灶，周围有各种细胞成分;风湿细胞(Aschoff细胞)：胞浆丰富，嗜碱性，核大，呈卵圆形、空泡状。染色质集中于核的中央，核的横切面状似枭眼;纵切面上，染色质状如毛虫。少量淋巴细胞和个别中性粒细胞。此期病变持续2-3个月。

　　3)瘢痕期(愈合期)：出现纤维母细胞，产生胶原纤维，并变为纤维细胞。纤维素样坏死物质逐渐被吸收，风湿细胞逐渐转变为纤维细胞，产生胶原纤维，使风湿小体纤维化，形成梭形小瘢痕。此期病变持续2-3个月。

　　上述整个病程为4-6个月。该疾病可反复发作。

　　例题：风湿性心肌炎具有特征性诊断意义的病变是

　　A.心肌变性、坏死

　　B.纤维素大量渗出

　　C.心肌间质水肿

　　D.心肌血管扩张和充血

　　E.心肌间质血管旁阿少夫小体形成

　　答案：E，解析：阿少夫小体(风湿小体)是风湿病的特征性表现。

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