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在护理考试中会出现维生素D佝偻病相关题型，考察点不难，但是容易混淆。
【例】佝偻病激期的表现是()
A. 颅骨软化
B. 肌张力增强
C. 血钙浓度正常
D. 骨骺X线检查正常
【答案】A
【考察考点】此题考察的是佝偻病激期关于骨骼改变的临床症状。
【考点链接及考查要点技巧】
一、病因
(1)围生期维生素D不足;
(2)日光照射不足;
(3)维生素D摄入不足;
(4)维生素D需要量增加;
(5)疾病与药物的影响。
考点一：维生素D缺乏性佝偻病的病因中无免疫力低下。
二、临床表现(这是考试中考察的重点：一是分期，二是每期的临床症状以及出现症状的时间)
考点二(1)初期：易哭、出现枕秃。
考点三(2)激期：主要表现为骨骼改变和运动功能以及发育迟缓。
骨骼改变：头部：3～6个月，颅骨软化，乒乓球样感;
7～8个月，方颅，严重时呈鞍状或十字状颅形;
胸廓：1岁小儿，串珠状肋，郝氏沟，重者鸡胸、漏斗胸;
四肢：6个月以上可见手镯或脚镯;
大于1岁出现O形腿或X形腿。
乳牙：延迟大于1岁，正常4-10月出牙。
X线：骨骺端呈毛刷状，杯口状改变。
(3)恢复期：症状和体征减轻或接近消失，X线检查骨骼异常明显改善。
(4)后遗症期：多见于2岁以上，临床症状消失，检查正常
三、治疗
考点四：1：以口服维生素D为主，活动期给予每日2000～4000IU，1个月后改为预防量每日400U。
2：新生儿出生2周后：每日给予维生素D400～800IU。
3：大剂量突击疗法：肌注30万单位，1次即可。2-3月后改为预防量。
四、护理措施
(1)定期户外活动:直接接受阳光照射,活动时间由短到长,从数分钟增加至1小时以上。
(2)补充维生素D:提倡母乳喂养,按时添加辅食,给予富含维生素D、钙、磷和蛋白质的食物。如肝、蛋、蘑菇等。
(3)健康教育:
(4)考点五：按摩外侧---O型腿
按摩内测---X型腿
口诀技巧：根据O和X的外观来记忆。O太胖了需要减肥，需要把外形减下来;X型腿，出现交叉，需要从内部进行分离。
上述考点和相关习题的总结，我们不难看出，对于维生素D缺乏性佝偻病的考点比较细致，需要比较性区分记忆。
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（编辑：广东华图）
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