广东卫生人才网_医疗卫生备考：血液系统的特征

2019-09-24 15:50 广东人事考试网来源：广东卫生人才网

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　　在医疗考试中，血液系统一直是考查的难点，考生们很难理解和记忆，尤其是几种贫血和白血病特别容易混淆，做题时经常出现错误，今天广东卫生人才网针对血液系统做了如下总结，希望可以在考试中帮助到各位同学：

	特征临床表现	血象	骨髓象
缺铁性贫血	异食癖、口腔炎、舌炎、匙状甲（反甲）、皮肤干燥，毛发干枯、易感染，发育迟缓、智力低下	1.平均红细胞体积（MCV）＜80fl，平均红细胞血红蛋白量（MCH）＜27pg，平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）＜32％。 2.血片中可见红细胞体积小、中央淡染区扩大。 3.网织红细胞可正常或轻度增高。	1.增生活跃，以红系增生为主。 2.核老浆幼。
巨幼细胞性贫血	1.贫血表现：部分患者可出现轻度黄疸。 2.胃肠道症状：牛肉样舌。 3.神经症状：对称性麻木，深感觉障碍，共济失调，可有精神症状。	呈大细胞性贫血，MCV、MCH均增高，MCHC正常；重者全血细胞减少；中性粒分叶过多	1.增生活跃，红系增生显著，各系均巨幼变（胞体大，胞质较胞核成熟，“核幼浆老”），骨髓铁染色增多。
再生障碍性贫血	1.贫血：多呈进行性加重。 2.感染：以呼吸道感染最常见，感染菌以革兰阴性杆菌为主。 3.出血：均有不同程度的皮肤、黏膜及内脏出血。	全血细胞减少，重度呈正细胞正色素性贫血，淋巴细胞比例明显增高。	骨髓增生重度减低，骨髓小粒空虚，可见较多脂肪滴。
急性白血病	1.正常骨髓造血功能受抑制表现：贫血、发热、出血 2.浸润的表现：淋巴结和肝脾肿大、常有胸骨下段局部疼痛、中枢神经系统白血病、睾丸单侧无痛性增大	多数白细胞增多，少数正常或减少。	三系减少；原始细胞≥骨髓有核细胞的30％为急性白血病的诊断标准。

　　接下来我们一起来看一下考题：

　　【多选题】慢性再生障碍性贫血的临床表现有：

　　A.贫血常较出血及感染为重

　　B.出血以皮肤黏膜出血为主

　　C.起病缓慢，病程较长

　　D.肝、脾及淋巴结常肿大

　　【答案】BC。解析：慢性再生障碍性贫血的临床表现有：贫血，往往是首发症状及长期表现，呈慢性过程，患者常见苍白、乏力、头昏、心悸、活动后气短等，经输血治疗后症状多改善，但不持久;感染，高热较少见，感染相对易控制，很少持续一周以上，上呼吸道感染常见，其次为牙龈炎、支气管炎、扁桃体炎等;出血，出血倾向较轻，以皮肤、黏膜出血为主，内脏出血少见，多表现为皮肤出血点、牙龈出血，女性患者可有阴道出血，出血较易控制。久治无效者可发生颅内出血。总之，慢性再生障碍性贫血病程较长，相对急性再障来说，预后较好。

　　通过以上的分享，相信同学们如果遇到看到有关血液系统的考点时，就不会被题目表象所迷惑，从而给出准确的诊断。

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