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  • 「广东卫生人才网」医疗卫生备考:颅内常见病的鉴别诊断

    2019-07-08 11:56 广东人事考试网 来源:广东卫生人才网 微信公众号 备考QQ群 华图在线APP

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      1.乙型脑炎的CT表现;

      (1)早期可无异常表现;

      (2)病情发展可显示脑沟、脑池、大脑纵裂及脑基底池密度增高,类似于脑池增强扫描的CT表现;

      (3)脑积水;

      (4)脑表面出现细条状或脑回状强化;

      (5)弥漫性脑水肿,脑室扩大。

      2.脑脓肿的影像诊断:

      (1)多呈薄壁环,均质环,皮髓质交界处,靠皮质边稍厚;

      (2)可呈多环相连或相通;

      (3)多有脑积水,脑膜强化,可有室管膜强化;

      (5)颞枕叶,小脑半球还可伴有中耳炎;

      (6)临床感染表现,脑膜刺激征。

      3.脑内常见的环形强化鉴别诊断;

      星形细胞瘤 脑转移瘤 脑脓肿
    临床 起病缓慢 有原发病史 发热
    年龄 任何年龄 中老年人 年青人
    单/多发 常多发 常多/单发
    部位 脑深部 皮层/皮层下 颞叶、小脑
    环的特点 环不完整,不规则,内壁不光滑,壁结节 厚壁,壁厚薄不均,内壁不光滑 完整,壁厚薄均匀,内光滑
    水肿 明显/不明显 明显 明显

      4.硬膜外血肿与硬膜下血肿的鉴别诊断

      硬膜外血肿(EDH) 硬膜下血肿(SDH)
    位置 颅脑与硬膜之间 硬膜与蛛网膜之间
    外伤 骨折下方(加速性) 对冲伤(减速性)
    形态 厚,梭形,双凸透镜 薄,新月形/弧形
    颅缝 不跨越颅缝 广泛,跨越颅缝
    占位效应 有占位 占位效应显著
    合并症 常见骨折/气体 常合并脑挫裂伤
    临床表现 中间清醒期 意识障碍

      5.脑外伤后遗症:脑软化、脑萎缩、脑室穿通畸形囊肿、脑积水、蛛网膜囊肿。

      6.脊髓休克:指的是脊髓突然横断失去与高位中枢的联系,断面以下脊髓暂时丧失活动能力,进入无反应状态。

      (3)消散期实变阴影密度减低,呈散在大小不等的斑片状阴影;

      (4)进一步吸收呈条索状阴影或病灶完全吸收。

      以上是我们今天为大家带来的颅内常见病的鉴别诊断,这部分知识是比较难记忆的,大家一定要理解性记忆,这样会记得更牢。

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