「广东卫生人才网」医疗卫生备考知识：甲状腺疾病鉴别

2019-06-26 11:34 广东人事考试网来源：广东卫生人才网

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　　甲状腺位于颈部前方、甲状软骨的下方，包括左、右两侧叶，中间由峡部相连，部分人存在峡部向上突起的锥体叶。因甲状腺所引起的疾病在我们各种医疗考试中都属于重点内容，所以广东卫生人才网的医疗专家们为大家整理了甲状腺疾病相关知识点的总结，希望可以帮助广大考生，在繁重的考试中可以减轻些压力。

　　首先，常见的甲状腺疾病有：甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、单纯性甲状腺肿等，而这些甲状腺疾病我们需要从病因、临床表现等方面相互鉴别。首先我们来看一下这道题：

　　1.【单选题】患者女，35岁。食欲亢进、消瘦、心悸、气短，体检：甲状腺Ⅱ度肿大，实验室检查：血清TT4、FT4增高，TSH减低，最大的可能是( )。

　　A.甲状腺功能亢进症

　　B.甲状腺功能减退症

　　C.甲状腺危象

　　D.亚急性甲状腺炎

　　E.单纯甲状腺肿

　　1.【参考答案】A。

　　患者出现食欲亢进、消瘦、心悸、气短的表现均为甲亢的表现，但是想更进一步进行确诊还需要临床表现甲状腺肿大和实验室检查血清TT4、FT4增高，TSH减低，这三个条件缺一不可，我们就可以确诊为甲亢，故选A选项。根据甲减的症状以代谢率减低和交感神经兴奋性下降为主，病情轻的早期患者可以没有特异症状。典型时患者出现畏寒、乏力、体重增加、便秘，常见的体征有面色苍白、颜面和(或)眼睑水肿、皮肤干燥、粗糙、脱皮屑、水肿等表现，而实验室检查查的血清TSH↑、TT4↓、FT4↓，是诊断甲减的必备指标，故排除B选项。甲状腺危象患者一般有甲亢患者手术史，术前准备不充分，是最常见的病因，故排除C选项。亚急性甲状腺炎诊断患者应具备三个条件：(1)急性炎症的全身症状;(2)甲状腺轻、中度肿大，中等硬度，触痛显著;(3)根据患者的就诊时间和病程的差异，实验室检查结果各异，故排除D选项。单纯甲状腺肿根据临床表现、B超检查结果进行确诊，T3、T4、TSH水平测定正常，故排除E选项。

病名	病因	临床表现	实验室检查
甲状腺功能亢进症	Graves病	甲状腺毒症、甲状腺肿大、眼征。	血清TT4、FT4增高，TSH减低。
甲状腺功能减退症	甲状腺腺体本身病	本病发病隐匿，病程较长，不少患者缺乏特异症状和体征。	血清TSH增高、TT4、FT4降低。
甲状腺危象	术前准备不充分	高热或过高热、大汗、心动过速（140次/分以上）、烦躁、焦虑不安、谵妄、恶心、呕吐、腹泻，严重患者可有心衰、休克及昏迷等。	血清TT4、FT4、TT3、FT3明显增高。
亚急性甲状腺炎	与病毒感染有关	有1～3周前驱病史，甲状腺轻、中度肿大，中等硬度，触痛明显。	根据患者的就诊时间和病程的差异，实验室检查结果各异。
单纯甲状腺肿	缺碘	临床上一般无明显症状，甲状腺常呈现轻、中度肿大，表面平滑，质地较软。	T3、T4、TSH水平测定正常。