医疗卫生备考：血管内溶血和血管外溶血的辨析方式_梅州卫生人才网

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　　血管内溶血和血管外溶血是检验专业事业单位招聘考试中易混易错的知识点，华图广东卫生人才网的小编就本文总结了一些相关的知识点来对比记忆，以帮助大家复习备考。

　　由于二者红细胞破坏位置不同，因此导致一系列不同的生化指标变化：

　　(1)血管内溶血：红细胞在血循环中溶解破坏，血红蛋白直接释放于血浆中称为血管内溶血。血管内红细胞的破坏主要是由于抗体激活补体引起，释放游离血红蛋白形成血红白血症，游离血红蛋能够与血液中的结合珠蛋白结合，结合体分子量大不能通过肾小球排出，需要经过肝细胞摄取，并在肝内进行胆红素代谢。未被结合的游离血红蛋白，从肾小球滤出形成血红蛋白尿排出体外。其中部分血红蛋白，被近曲小管上皮细胞重吸收并分解，反复血管内溶血时，铁与铁蛋白和含铁血黄素，沉积在上皮细胞内，并可随尿排出，形成含铁血黄素尿。

　　(2)血管外溶血：红细胞膜表面或血红蛋白结构异常，被肝和脾的巨噬细胞辨认捕捉，在巨噬细胞内破坏称血管外溶血。血管外溶血是红细胞所受的损伤较轻，红细胞在脾、肝内被巨噬细胞识别并吞噬破坏;由于脾功能亢进而对正常红细胞的过度破坏也属血管外溶血。血管外溶血主要是血红蛋白代谢产物增多而引起的相应变化。

　　接下来我们看一道例题：

　　【单选题】下述哪项不符合血管外溶血：( )

　　A.脾肿大

　　B.网织红细胞增高

　　C.遗传性多见

　　D.尿含铁血黄素阳性

　　【答案】D。解析：血管外溶血的特点是脾大、血红蛋白血症、血浆结合珠蛋白减低、贫血、黄疸。尿含铁血黄素阳性提示慢性血管内溶血。

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（编辑：广东华图）