广东卫生人才网-2019医疗卫生考试备考：急性肾功能衰竭的诊断方法

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　　急性肾功能衰竭是检验专业事业编考试经常出现的考点，小编旨在对急性肾功能衰竭在事业编考试中经常考察的内容进行总结归纳，帮助大家复习备考。

　　一、概念：

　　各种原因导致急性氮质血症、高钾血症、代谢性酸中毒和水中毒等综合征，统称急性肾功能衰竭。本质为一组临床综合征。

　　二、病因：

　　急性肾功能衰竭分为三类：肾前性(循环衰竭)、肾性(急性肾实质损伤)、肾后性(尿路阻塞)。典型的急性肾功能衰竭是急性肾小管坏死。

　　①肾前性ARF：常见病因包括血容量减少、有效动脉血容量减少、低心排血量、肾内血流动力学改变和肾动脉机械性阻塞等。

　　②肾性急性肾衰竭：指肾实质损伤，常见的是肾缺血或肾毒性物质损伤肾小管上皮细胞，也包括肾小球疾病、肾血管病和间质病变所伴有的肾功能急剧下降。以下主讲急性肾小管坏死所致的急性肾衰。

　　③肾后性急性肾衰竭：病因主要是急性尿路梗阻。

　　三、诊断主要依据：

　　起病急骤、病程短、进行性血尿素和肌酐升高，常短期内出现尿毒症是诊断急性肾功能衰竭的主要依据。

　　四、实验室检查：

　　①血常规：Hb和RBC轻度、中度下降。

　　②尿常规：外观多浑浊、尿色深。尿蛋白多为—～+，常以中、小分子蛋白为主。尿沉渣可见肾小管上皮细胞、上皮细胞管型和颗粒管型，并可见少许红白细胞等，尿比重常在1.015以下。

　　③生化检查：

　　血肌酐和尿素氮进行性上升，特殊情况下，也可出现高钾血症(大于5.5mmol/l)。

　　血钠浓度正常或偏低，可有血钙降低、血磷升高。

　　血pH值常低于7.35，HCO3-水平多呈轻中度降低。

　　【例题】下列关于ARF的说法错误的是：( )

　　A.典型的急性肾功能衰竭是急性肾小球坏死

　　B.肾后性急性肾衰竭病因主要是急性尿路梗阻

　　C.可表现为无尿或者少尿

　　D常短期内出现尿毒症

　　【参考答案】A。解析：ARF(急性肾功能衰竭)可分以下三类：肾前性(循环衰竭)、肾性(急性肾实质损伤)、肾后性(尿路阻塞)。典型的急性肾功能衰竭是急性肾小管坏死。

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（编辑：广东华图）