广东卫生人才网-2019医疗卫生备考：详解动脉粥样硬化的病理变化

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　　基本病变：动脉内膜的脂质沉积，内膜灶状纤维化，粥样斑块的形成，致管壁变硬，管腔狭窄，引起相应器官缺血性改变。

　　病理变化：脂纹——纤维斑块——粥样斑块，这是动脉粥样硬化病理变化顺序。

　　1.脂纹的形成：由于血管内皮损伤，单核细胞进入血管内皮下间隙转化为巨噬细胞，巨噬细胞和平滑肌细胞摄入的脂质形成了泡沫细胞，泡沫细胞聚集形成脂纹，脂纹的构成主要是这两种泡沫细胞组成。

　　2.纤维斑块的形成：大量胶原纤维、少数弹性纤维及蛋白聚糖形成纤维帽。

　　3.粥样斑块的形成：是在纤维斑块的基础上形成的。泡沫细胞坏死崩解，释放出许多溶酶体酶，促进其他细胞坏死崩解，逐渐演变成粥样斑块。

　　4.复合性病变：在纤维斑块和粥样斑块的基础上，可继发以下病变：

　　(1)斑块内出血：斑块内新生的血管破裂。

　　(2)斑块破裂：纤维帽破裂，遗留粥瘤性溃疡，入血的粥样物成为栓子可导致栓塞。

　　(3)形成血栓：病灶处的内皮损伤和粥瘤性溃疡，血小板在局部聚集形成血栓。

　　(4)钙化：钙盐沉着于纤维帽及粥瘤灶内。

　　(5)动脉瘤形成：动脉瘤破裂可致大出血。

　　在事业单位考题中，这一部分内容多以单选或多选形式出题。单选题主要涉及到每一个病理变化的单个知识点。多选题主要涉及到病理变化的顺序，以及能够正确选出哪些是动脉粥样硬化的病理改变。下面，我们一起来看两道题：

　　【单选题】动脉粥样硬化合并血栓形成的主要原因是：

　　A.血液凝固性增高 B.血流漩涡形成

　　C.血流缓慢 D.内皮损伤

　　E.血小板增多

　　【答案】D。

　　【多选题】动脉粥样硬化的继发性改变有：

　　A.斑块内出血 B.斑块玻璃样变

　　C.溃疡形成 D.血栓形成

　　E.动脉瘤形成

　　【答案】ACDE。

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（编辑：广东华图）