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  • 2019年广东执业药师常用医学检查指标及其临床意义(1)

    2019-01-03 14:43 广东人事考试网 来源:中国卫生人才网 广东医疗卫生考试群

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      第一节 血常规检查

      一、白细胞计数(WBC)

      外周血白细胞起源于骨髓的造血干细胞。

      (一)简述

      参考范围:2009A

      成人:(4~10)×109/L

      儿童:(5~12)×109/L

      新生儿:(15~20)×109/L

      (二)临床意义

      1.白细胞增多

      (1)生理性 月经前、妊娠、分娩、哺乳期妇女、剧烈运动、兴奋激动、饮酒、餐后等。新生儿及婴儿明显高于成人。

      (2)病理性 各种细菌感染、严重组织损伤或坏死、白血病、恶性肿瘤、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒以及有机磷农药、催眠药等化学药物的急性中毒。

      2.白细胞减少

      (1)疾病 主要见于流行性感冒、再生障碍性贫血、白血病等。

      (2)用药 应用磺胺药、解热镇痛药等。

      (3)特殊感染 如革兰阴性菌感染(伤寒、副伤寒)等。

      (4)其他 放射线、化学品(苯及其衍生物)等的影响。

      二、白细胞分类计数(DC)2008A

      参考范围:

      中性粒细胞绝对值 (2.0~7.0)×109/L (50%~70%)

      嗜酸性粒细胞绝对值 (0.02~0.5)×109/L (0.5%~5%)

      嗜碱性粒细胞绝对值 <0.1×109/L (0%~1%)

      淋巴细胞绝对值 (0.8~4.0)×109/L (20%~40%)

      单核细胞绝对值 (0.12~0.8)×109/L (3%~8%)

      【中性粒细胞】

      1.中性粒细胞增多

      (1)急性感染或化脓性感染

      局部感染(脓肿、疖肿、扁桃体炎、阑尾炎、中耳炎等);

      全身感染(肺炎、丹毒、败血症、猩红热、白喉、急性风湿热)。

      轻度感染白细胞和中性粒细胞百分率可增多;中度感染>10.0×109/L;重度感染可>20.0×109/L,并伴明显的核左移。

      (2)中毒

      尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、代谢性酸中毒、早期汞中毒、铅中毒;或催眠药、有机磷中毒。

      (3)出血和其他疾病

      急性出血、急性溶血、手术后、恶性肿瘤、粒细胞白血病、严重组织损伤、心肌梗死和血管栓塞等。

      (4)生理性

      2.中性粒细胞减少

      (1)疾病 伤寒、副伤寒、疟疾、过敏性休克等;

      (2)中毒或损伤 重金属或有机物中毒、放射线损伤等。

      (3)用药 抗肿瘤药、苯二氮(艹卓)类镇静药、磺酰脲类胰岛素促泌剂、抗癫痫药、抗真菌药、抗病毒病、抗精神病药、部分非甾体抗炎药等。

      【嗜酸性粒细胞】

      1.嗜酸性粒细胞增多

      (1)过敏性疾病 支气管哮喘、荨麻疹、药物性皮疹等。

      (2)皮肤病与寄生虫病

      (3)血液病 慢性粒细胞性白血病、嗜酸性粒细胞性白血病等。

      2.嗜酸性粒细胞减少

      (1)疾病或创伤 见于伤寒、副伤寒、大手术后和严重烧伤等。

      (2)用药 长期应用肾上腺皮质激素或促肾上腺皮质激素等。

      【嗜碱性粒细胞】

      1.嗜碱性粒细胞增多

      (1)疾病 慢性粒细胞白血病等。

      (2)创伤及中毒 脾切除术后,铅中毒、铋中毒,以及注射疫苗等。

      2.嗜碱性粒细胞减少

      (1)疾病 速发性过敏反应如荨麻疹、过敏性休克等。

      (2)用药 见于促肾上腺皮质激素、肾上腺皮质激素应用过量。

      【淋巴细胞】

      1.淋巴细胞增多

      (1)传染病

      (2)血液病

      (3)其他 肾移植术后发生排斥反应期。

      2.淋巴细胞减少

      传染病的急性期、放射病、细胞免疫缺陷病、长期应用肾上腺皮质激素后或接触放射线等。此外,各种原因引起中性粒细胞增多时,淋巴细胞也可相对减少。

      【单核细胞】

      单核细胞增多

      (1)传染病或寄生虫病

      如结核、伤寒、急性传染病的恢复期、疟疾、黑热病。

      (2)血液病 单核细胞白血病、粒细胞缺乏症恢复期。

      (3)其他疾病 亚急性细菌性心内膜炎。

      三、红细胞计数(RBC)

      (一)简述

      红细胞计数是诊断贫血的主要指标之一。

      参考值

      男性:(4.0~5.5)×1012/L

      女性:(3.5~5.0)×1012/L

      新生儿:(6.0~7.0)×1012/L

      (二)临床意义

      1.红细胞增多

      (1)相对性增多

      见于严重呕吐、腹泻、排尿过多、休克、多汗、大面积烧伤,由于大量失水,血浆量减少,血液浓缩,使血液中的各种成分浓度相应增多,仅为一种暂时的现象。

      (2)绝对性增多

      ①生理性增多

      如机体缺氧和高原生活、胎儿、新生儿、剧烈运动或体力劳动、骨髓释放红细胞速度加快等;

      ②病理代偿性和继发性增多

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    (编辑:广东华图)

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