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    广东粤东西北医疗事业单位招聘中医知识:由主治证候得名的大陷胸汤

    2018-07-03 07:25 广东公务员考试网 来源:粤东西北医疗事业单位招聘网 广东公务员考试群

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      大陷胸汤证实因表证未解而误下,或因误下而邪气内陷,热邪与水饮搏结于胸踞所致,为大结胸证,可是结胸的来源实泄气内陷,所以本方名为大陷胸汤。本证水热内结,气不得通,轻则但见心下硬满而痛,甚则从心下至少腹硬满而痛不可近;腑气不通,故大便秘结;邪热与水饮互结,津液不得上承,故舌燥口渴;此时燥热已累及阳明,但因水热互结,故只表现为“日哺小有潮热”;因邪盛而正不虚,故脉沉紧,按之有力。本证水热内结,故当泻热逐水。方中甘遂善攻逐水饮,泻热破结,为君药。大黄、芒硝荡涤肠胃,泻结泄热,润燥软坚,为臣佐之用。综观全方,泻热与逐水并施,使水热之邪从大便而去,且药物简用量大,力专效宏,为泻热逐水之峻剂。本方最为特殊的地方还在于煎煮法为大黄先煮,乃取其“治上者治宜缓”之意。

      本方与大承气汤虽同为寒下峻剂,都有大字,攻逐力量大,都用大黄、芒硝以泻热攻下,但二方主治证之病因、病位不同,故其配伍及用法均有差异。大陷胸与大承气,其用有心下、胃中之分。心下者,其实说的是为胃,而胃中者,正是指代大小肠。胃内水谷并居,清浊未分,邪气入之,夹痰杂食,相结不解,则成结胸。大小肠者,精华已去,糟粕独居,邪气入之,但与秽物结成燥粪而已。大承气专主肠中燥粪,大陷胸并主心下水食;燥粪在肠,必借推逐之力,故须枳、朴;水饮在胃,必兼破饮之长,故用甘遂。且大承气先煮枳、朴,而后纳大黄,大陷胸先煮大黄而后内诸药。采用的是治上者制宜缓,治下者制宜急,而大黄生则行速,熟则行迟,虽然是同一药物,可是功用又是不同的。

      【例题】大陷胸汤的主治病症是:

      A.水热互结

      B.痰热互结

      C.痰实互结

      D.阳明腑实

      E.寒积里实

      【答案】A。解析:大陷胸汤功效:泻热逐水。主治:水热互结之结胸证。

    广东粤东西北医疗事业单位招聘中医知识:由主治证候得名的大陷胸汤

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    【汇总】2018年广东省粤东西北事业单位考试相关信息
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    (编辑:广东华图)

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