2018粤东西北医疗招聘考试临床医学基础知识：腹外疝的类型及鉴别

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　　今天小中带大家一起了解一下腹外疝的类型及鉴别。腹外疝是外科最常见的疾病之一，腹外疝分为斜疝和直疝，斜疝是临床上最常见的腹外疝。按疝内容物的病理变化和临床表现，斜疝可分为可复性疝、难复性疝;嵌顿性疝、绞窄性疝。直疝多见于老年人，那么腹股沟直疝和斜疝到底有哪些区别呢，腹外疝还要和哪些疾病相鉴别呢?

　　斜疝和直疝的区别

	斜疝	直疝
发病年龄	多见于儿童及青壮年	多见于老年人
突出途径	经腹股沟管突出，可进入阴囊	由直疝三角突出，不进入阴囊
疝块外形	椭圆形或梨形，上部呈蒂柄状	半球形，基底较宽
回纳疝块后压住深环	疝块不再突出	疝块仍可突出
精索与疝囊的关系	精索在疝囊后方	精索在疝囊前外方
疝囊颈与腹壁下动脉的关系	疝囊颈与腹壁下动脉外侧	疝囊颈与腹壁下动脉内侧
嵌顿机会	较多	较少

　　鉴别诊断：

　　1、睾丸鞘膜积液：鞘膜积液所呈现的肿块完全局限在阴囊内，其上界可清楚的摸到，用透光实验检查肿块，鞘膜积液多为透光(阳性)，而疝块不能透光。

　　2、交通性鞘膜积液：肿块的外形与睾丸鞘膜积液相似，于每日起床后或站立活动时肿块缓慢的出现病变大，平卧或睡觉后肿块逐渐缩小，挤压肿块，其体积也可逐渐缩小。透光试验为阳性。

　　3、精索鞘膜积液：肿块较小，在腹股沟管内，牵托同侧睾丸可见肿块移动。

　　4、隐睾：睾丸肿块较小，挤压时可出现特有的胀痛感觉。如患侧阴囊内睾丸缺如，则诊断更为明确。

　　【例题】腹外疝不需要与哪种疾病相鉴别诊断：

　　A.睾丸鞘膜积液

　　B.交通性鞘膜积液

　　C.精索鞘膜积液

　　D.隐睾

　　E.骑跨伤引起的球后结膜水肿

　　【答案】E。解析：腹外疝不需要与骑跨伤引起的球后结膜水肿相鉴别诊断。

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（编辑：广东华图）