2018粤东西北医疗卫生招聘考试药学专业知识：吗啡的临床应用

2018-05-10 14:18 广东公务员考试网来源：粤东西北医疗招聘网

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　　吗啡的临床应用是考试中常考的知识点，也是难点今天广东卫生人才网的老师就吗啡的临床应用做了个细致的总结，希望给考生们带来帮助!

　　吗啡是鸦片类毒品的重要组成部分，在鸦片中的含量为4%-21%，平均10%左右。1806年德国化学家泽尔蒂纳首次将其从鸦片中分离出来，并使用希腊梦神Morpheus的名字将其命名为吗啡。

　　吗啡的药理作用是：(1)镇痛：强大的镇痛作用，对一切疼痛均有效，对持续性钝痛比间断性锐痛及内脏绞痛效果强。它是通过模拟内源性抗痛物质脑啡肽的作用，激活中枢神经阿片受体而产生药理作用。(2)镇静：在镇痛的同时有明显镇静作用，有时产生欣快感，可改善疼痛患者的紧张情绪。(3)呼吸抑制：可抑制呼吸中枢，降低呼吸中枢对二氧化碳的敏感性。对呼吸抑制的程度与使用吗啡的剂量平行，过大剂量可致呼吸衰竭而死亡。(4)镇咳：可抑制咳嗽中枢，产生镇咳作用，但因有成瘾性，并不用于临床。(5)平滑肌：可使消化道平滑肌兴奋，可致便秘;并使胆道、输尿管、支气管平滑肌张力增加。(6)心血管系统：可促进内源性组胺释放而使外周血管扩张、血压下降;使脑血管扩张，颅压增高。

　　吗啡的临床应用：1.镇痛：吗啡对多种疼痛均有效(1)可缓解或消除严重创伤、烧伤、手术等引起的剧痛和晚期癌症疼痛(2)对内脏平滑肌痉挛引起的绞痛，如胆绞痛和肾绞痛，加用解痉药如阿托品可有效缓解(3)对心肌梗死引起的剧痛，除能缓解疼痛和减轻焦虑外，其扩血管作用可减轻患者心脏负担。久用易成瘾，除癌症剧痛外，一般仅在其他镇痛药无效时短期应用。诊断未明前慎用，以免掩盖病情而延误诊断。2.心源性哮喘3.止泻：适用于急、慢性消耗性腹泻以减轻症状。可选用阿片酊或复方樟脑酊。如伴有细菌感染，应同时服用抗生素。

　　吗啡应用过量，可致急性中毒，主要表现为昏迷、针状瞳孔、呼吸浅弱、血压下降、发绀等。中毒解救可用吗啡拮抗剂纳洛酮0.4〜0.8mg静脉注射或肌内注射，必要时2〜3分钟可重复一次;或将纳洛酮2mg溶于生理盐水或5%葡萄糖液500ml内静脉滴注。

　　习题：

　　1. 吗啡的临床应用是()

　　A.术后疼痛

　　B.心源性哮喘

　　C.牙痛

　　D.腹泻

　　【参考答案】ABD：华图教育解析：吗啡对各种原因引起的疼痛均有效，多用于创伤、手术、烧伤等引起的剧痛，也用于治疗其他镇痛药无效的急性锐痛，但是不用于慢性钝痛如头痛、牙痛、神经痛等，这是是由于吗啡连续应用易产生耐受性及成瘾，而且停药后出现戒断症状。

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