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    2018粤东西北医疗招聘护理学基础知识:如何护理感染性心内膜炎病人

    2018-04-26 16:29 广东公务员考试网 来源:粤东西北医疗招聘网 广东公务员考试群

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      感染性心内膜炎(IE)指各种病原微生物经血流侵犯心内膜(心瓣膜)或邻近的大血管内膜所引起的一种感染性炎症。以心瓣膜受累最为常见。接下来从病理机制、症状特征、治疗和护理等方面进行解读,希望学习后有所收获。

      如何护理感染性心内膜炎病人:

      (一)病因

      IE发病主要与以下因素有关:

      ①瓣膜内皮细胞受损:正常瓣膜内皮细胞抵抗循环中的细菌黏附,防止感染形成。血液湍流、导管损伤、炎症及瓣膜退行性变等可引起瓣膜内皮损伤,使内皮下基质蛋白暴露、组织因子释放、纤维蛋白及血小板沉积,从而有利于细菌黏附和感染。

      ②短暂菌血症:各种感染或细菌寄居的皮肤黏膜的创伤导致暂时性菌血症,循环中的细菌定居在无菌性赘生物上即可发生心内膜炎。

      (二)临床表现

      ①发热:是最常见的症状,主要与感染和(或)赘生物脱落引起的菌血症或败血症有关。②心脏杂音绝大多数病人有病理性杂音,可由基础心脏病和(或)心内膜炎的局部赘生物形成、瓣膜损害所致。

      ③动脉栓塞与赘生物脱落有关,且以开始抗生素治疗头2周内发生率最高。可发生于机体的任何部位而出现相应的症状和体征,其中以脑和脾栓塞最为常见。

      ④感染的非特异性症状如贫血、脾大等,部分病人可见杵状指(趾)。

      (三)实验室及其他检查

      ①血培养是最重要的诊断方法,药物敏感试验可为治疗提供依据。

      ②超声心动图:对于IE的早期诊断、明确心脏基础病变及心内并发症、判断预后及指导治疗意义重大,为本病临床诊治最基本的检查方法。

      (四)常用护理诊断

      (1)体温过高:与感染有关。

      (2)营养失调:低于机体需要量与食欲下降、长期发热导致机体消耗过有关。

      (3)潜在并发症:栓塞、心力衰竭。

      (五)护理措施

      ①观察体温及皮肤黏膜,判断病情进展及治疗效果。

      ②正确采集血标本:告知病人及家属为提高血培养结果的准确率,需多次釆血,且采血量较多,在必要时甚至需暂停抗生素,以取得理解和配合。

      ③饮食护理:给予清淡、高蛋白、高热量、高维生素、易消化的半流质或软食,以补充发热引起的机体消耗。鼓励病人多饮水,做好口腔护理。

      ④发热护理:高热病人卧床休息,病室的温度和湿度适宜。可采用冰袋或温水擦浴等物理降温措施,并记录降温后的体温变化。

      ⑤抗生素应用的护理:遵医嘱应用抗生素治疗,观察药物疗效、可能产生的不良反应,并及时报告医生。

      ⑥潜在并发症:心脏超声可见巨大赘生物的病人,应绝对卧床休息,防止赘生物脱落。观察病人有无栓塞征象,重点观察瞳孔、神志、肢体活动及皮肤温度等。

      【单选题】

      感染性心内膜炎的护理诊断不包括( )。

      A.体温过高

      B.营养失调

      C.疼痛

      D.潜在并发症:栓塞

      【参考答案】C。

    2018粤东西北医疗招聘护理学基础知识:如何护理感染性心内膜炎病人

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    (编辑:广东华图)

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