2018粤东西北事业单位招聘中医知识：不寐-心脾两虚证

2018-04-24 16:13 广东公务员考试网来源：粤东西北事业单位招聘网

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　　不寐-心脾两虚证:不寐又称失眠，是由于心神失养或者心神不安导致，以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病症。主要表现为睡眠时间、深度不足，轻者入睡困难，或者寐而不鼾，时寐时醒，或者醒后不能再寐，重者彻夜不寐。共有肝火扰心证、痰火扰心证、心脾两虚证、心肾不交证、心胆气虚证这五大证型。本次我们重点关注的是不寐-心脾两虚证相关的知识点。

　　不寐-心脾两虚证:

　　(一)症状

　　症状：不寐，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，头晕目眩，四肢倦怠，腹胀便溏，面色少华，舌淡苔薄，脉细无力。

　　不寐心脾两虚证主要是由于脾虚血亏，心神失养，神不安舍所导致的。脾气的运化机能减退影响了谷食的消化和精微的吸收，而出现神疲食少、腹胀便溏等症状。因脾失健运，气血化生无源，导致气血亏虚失于濡养则出现多梦易醒、心悸健忘等心神失养，神不安舍的症状。

　　(二)治法

　　针对不寐心脾两虚证主要在于补益心脾使脾恢复运化的功能，使心神得以濡养。

　　具体治法为：补益心脾，养血安神。

　　(三)代表方剂

　　代表方:归脾汤加减。

　　本方益气补血，健脾养心，适用于不寐健忘，心悸怔忡，面黄食少等心脾两虚证。

　　常用药有人参、炒白术、炙甘草、黄芪、当归健脾益气补血;远志、酸枣仁、茯神、龙眼肉补益心脾安神;木香行气舒脾。

　　如果不寐比较重的患者，加五味子、夜交藤、柏子仁养心安神，或者加生龙骨、生牡蛎、琥珀末以镇静安神;若心血不足较甚者，加熟地、芍药、阿胶以养心血;若兼见脘闷纳呆，重用白术，加苍术、半夏、陈皮、茯苓以健脾燥湿，理气化痰。

　　【单选题】某患者，36岁，女，近一年睡眠质量不佳，多梦易醒，心悸健忘，神疲，四肢倦怠，腹胀便溏，舌淡苔薄，脉细无力。治疗本证的代表方剂为：

　　A.麻子仁丸

　　B.人参养荣汤

　　C.归脾汤

　　D.补中益气汤

　　E.龙胆泻肝汤

　　【参考答案】C。华图解析：此证为不寐心脾两虚证，具体症状为不寐，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，头晕目眩，四肢倦怠，腹胀便溏，面色少华，舌淡苔薄，脉细无力。治疗本证的代表方剂为归脾汤，本方益气补血，健脾养心，适用于不寐健忘，心悸怔忡，面黄食少等心脾两虚证。

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