2018粤东西北医疗招聘中医知识：调和肝脾剂的区别
2018-04-06 14:37 广东公务员考试网 来源：粤东西北医疗招聘网 
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【功用】清热解毒，开窍醒神。
我们的方剂学中调和肝脾剂一共有三个重要的方子，都是治疗肝与脾之间相克关系发生异常疾病，在学习的过程中非常容易混淆，所以今天我们就来仔细区分一下这三个方子的不同。
首先来各自看一看三个方子的组成、功效和主治。
四逆散
【组成】柴胡/芍药枳实/炙甘草
【功用】透邪解郁，疏肝理脾。
【主治】
(1)阳郁厥逆。手足不温，或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者。
(2)肝脾气郁证。胁肋胀闷，脘腹疼痛，脉弦。
逍遥散
【组成】柴胡/当归 白芍/白术 茯苓炙 甘草/烧生姜 薄荷
【功用】疏肝解郁，养血健脾。
【主治】肝郁血虚脾弱证。两胁作痛，寒热往来，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，月经不调，乳房作胀，脉弦而虚。
痛泻要方
【组成】白术/白芍/陈皮/防风
【功用】补脾柔肝，祛湿止泻。
【主治】脾虚肝旺之腹痛泄泻。肠鸣腹痛，大便泄泻，泻必腹痛，泻后痛虽缓而不止，舌苔薄白，脉两关不调，弦而缓。
其次我们来看一下三个方子最主要的区别在与：四逆散治疗的是肝脾气郁，或阳郁厥逆证，重点强调气机的郁滞，所以在治疗上以疏肝解郁为主，而肝脾两脏都未虚弱。逍遥散所主治的证候是，先有肝郁，因为肝郁，过度克制脾，导致肝乘脾，继而导滞脾虚血虚的结果，所以在治疗上既要疏肝解郁又要养血健脾。痛泻要方主治的证候是，先有脾气的虚弱，然后导致肝气来犯，因为脾不及导致的肝乘脾，所以在治疗上先补脾，而因为有虚损，所以抑制肝气的方法也不能太过猛烈，而采用柔肝的方法治疗。
最后我们通过一道例题，回顾今天的知识点。
【例题】四逆散主治是：()
A.肝郁寒凝
B.肝郁血热
C.肝脾气郁
D.肝郁血虚
E.肝郁脾虚
【参考答案】C。华图解析：四逆散主治证候(1)阳郁厥逆。手足不温，或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者。(2)肝脾气郁证。胁肋胀闷，脘腹疼痛，脉弦。
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（编辑：广东华图）
